Повторный массаж передней поверхности грудной клетки включает приемы поглаживания снизу вверх (прямолинейное и спиралевидное), затем выжимание основанием ладони под соском и над соском, обходя грудную железу у женщин, и разминание большой грудной мышцы с последующим потряхиванием, пунктированием и поглаживанием. На межреберных промежутках применяют все виды растирания движениями сверху вниз. Массаж грудины, подреберного угла, места прикрепления ключицы (движения снизу вверх) проводят всеми видами растирания. Затем проводят один из вариантов дыхательного массажа по В.И. Васичкину (2002) — кисть одной руки массажиста фиксирует переднюю поверхность грудной клетки около мечевидного отростка. Кисть другой руки расположена симметрично с противоположной стороны на области спины. При начале акта вдоха кисти одновременно движутся снизу вверх: по передней поверхности грудной клетки к ключицам, по задней — к ости лопаток, и завершается массаж надавливанием 5 — 6 раз основанием ладоней. Такой дыхательный массаж повторяют как по правой, так и левой стороне грудной клетки 7 — 8 раз с акцентом на наиболее пораженную область.
Завершают аромамассажную процедуру общим поглаживанием всей грудной клетки, воротниковой области. Длительность процедуры — 15 — 20 минут, курс — 10—15 сеансов ежедневно или через день в зависимости от состояния пациента.
Массажное масло: эфирные масла (в каплях) — эвкалипта — 2, чабреца — 2, лаванды — 3 на 20 мл растительного масла.
6.5. АРОМАМАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Проводят аромамассаж при гастритах с нарушениями желудочной секреции, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических энтероколитах и колитах, расстройствах тонуса желудка, опущениях желудка и кишечника. Противопоказан массаж при аппендиците, перитоните, острых стадиях заболевания желудка и кишечника, туберкулезе или новообразованиях органов брюшной полости, а также при беременности, послеродовом или послеабортном периоде до 2,5 месяцев. Используют для аромамассажа средства (гели, линименты, мази) с эфирными маслами базилика, лимона, фенхеля, аниса, розы, аира, шалфея и др. в зависимости от вида поражения желудочно-кишечного тракта.
Аромамассаж при хроническом гастрите проводят с учетом нарушений желудочной секреции. При однотипности приемов и одинаковой последовательности выполнение их при гипоацидной форме более энергичное, интенсивное, включает сотрясение и встряхивание живота. При гиперацидной форме гастрита все приемы выполняют легко и мягко, исключая сотрясение или встряхивание живота.
Начинают аромамассаж с воздействия на заднюю поверхность тела (спину) для снятия напряжения. Проводят плоскостные и обхватывающие поглаживания по всей длине спины от поясничной области до надплечья. На длинных и широчайшей мышцах проводят разминание. Растирание начинают с приема пиления, пересекания на боковых областях спины и воротниковой зоны; затем проводят растирание подлопаточной мышцы и вдоль края лопатки. Растирание широчайшей и трапециевидной мышцы (прямолинейное, кругообразное и клювовидное кистью вперед) заканчивают вибрацией, обращают особое внимание на угол левой лопатки.
После этого пациента поворачивают на спину (под область спины — подушку), ноги согнуты, под коленные суставы — валик. Массируют переднюю поверхность шеи в направлении сверху вниз по ходу лимфатических сосудов. Помимо всех видов приема поглаживания проводят также кругообразное растирание подушечками четырех пальцев и фалангами согнутых пальцев по грудино-ключично-сосцевидным мышцам, переходя на массирование передней грудной стенки (приемы поглаживания, выжимания, разминания и растирания).
При поглаживании и растирании межреберных промежутков движения следуют сверху вниз от грудины к позвоночнику. Затем осуществляют поглаживание (все виды) и растирание (прямолинейное и кругообразное) надчревной области (от пупка к грудине и обратно).
После этого приступают к массажу живота (в положении пациента лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища, ноги согнуты, в коленях и тазобедренных суставах).
Массаж брюшной стенки начинают с приема поглаживания подушечками пальцев вокруг пупка, далее поглаживание ладонью всей поверхности живота. При выжимании руки массажиста скользят вначале вверх до правого подреберья, затем справа налево к левому подреберью, сменив положение рук, скольжение ведут вниз к левой подвздошной кости. На косых мышцах живота при разминании направление движения — вверх от гребня подвздошной кости к широчайшей мышце спины.
Массаж прямых мышц живота лучше проводить в положении пациента лежа на правом боку. Разминание (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное) в таком положении проводят сверху вниз с переходом на вибрацию. Особое внимание уделяют области левого подреберья Сотрясение желудка проводят с помощью граблеобразно расставленных пальцев. Более энергично (при гипоацидном гастрите) это воздействие выполняют, погрузив граблеобразно расставленные пальцы в направлении большой кривизны желудка и псевдовыбрасывая кнаружи эту часть желудка. При гиперацидном гастрите ограничиваются нежным перемещением граблеобразно расставленных пальцев слева направо. Завершают процедуру приемом поглаживания брюшной стенки всей ладонью по часовой стрелке.
Продолжительность процедуры — 15 — 17 минут, на курс — 12 — 15 процедур, лучше через день.
Массажное масло: эфирные масла (в каплях) — лаванды — 2, лимона или мелиссы — 2, сандала — 2 на 20 мл растительного масла.
Аромамассаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки показан в подострой форме, либо при неполной ремиссии I —III стадий.
Противопоказан при обострении язвенной болезни, кровотечении; наличии острого (гнойного) холецистита, туберкулезных поражениях и новообразованиях органов брюшной полости.
Применяют для аромамассажа линименты, мази, кремы с эфирными маслами мяты, валерианы, ромашки, базилика, фенхеля розы, аира. Массаж выполняют в той же последовательности, что и при гастрите, с некоторыми особенностями в области живота.
Массаж спины начинают с приемов поглаживания и выжимания по всей поверхности. Разминание на длинных мышцах спины (линейное, кругообразное всех видов, щипцевидное) проводят, уделяя большое внимание зонам D7 — D9, DI0— L, слева (они связаны с желудком) и Dg — DI2 — L, справа (они связаны с двенадцатиперстной кишкой). Все приемы разминания широчайших мышц, фасции трапециевидной мышцы, межлопаточной, надостной и подостной областей выполняют осторожно, мягко, без использования вибрации, ударных приемов.
Массаж шеи с трапециевидной мышцей проводят приемами поглаживания, выжимания и разминания.
На груди проводят массаж больших грудных мышц, а также "подреберного угла всеми видами известных приемов — поглаживания, выжимания, разминания, растирания и легкого потряхивания с последующим поглаживанием.
Не оказывая энергичного воздействия, приемами поглаживания и растирания массируют надчревную область. Массаж живота начинают с круговых поглаживаний по часовой стрелке вокруг пупка, затем спокойное, в медленном темпе легкое растирание и поглаживание, прерывистая вибрация концами согнутых пальцев, легкое надавливание подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота. При этом обеспечивается рефлекторное воздействие на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. После этого проводят поглаживание по ходу толстого кишечника, круговое или спиралевидное растирание одной рукой или с отягощением. Завершают процедуру дыхательными упражнениями и легким сотрясением грудной клетки слева направо и снизу вверх с малой амплитудой.