При поражении подагрой нижних конечностей массаж начинают с поясничной области приемом растирания по трем линиям (прямолинейное, все виды кругообразного растирания, пиление, пересекание). Затем массируют ягодицы, тазобедренные суставы (несколько выше вертела бедренной кости) — проводят кругообразные растирающие движения ребром большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, гребнем кулака и основанием ладони. На бедре массажные приемы (поглаживания, выжимания, разминания, растирания и встряхивания) проводят по внутреннему, среднему, наружному участкам и фасции.
Массаж коленного сустава начинают с концентрического поглаживания. Затем все приемы растирания и заканчивают теми же концентрическими поглаживаниями. Переходят к аромамассажу голени: после видов поглаживания массируют разминанием (двойной гриф, двойное кольцевое и продольное, кругообразное разминание фалангами согнутых пальцев и кругообразное — основанием ладони) и завершают потряхиванием и поглаживанием.
Массаж передней поверхности голени после приема поглаживания (прямое, спиралевидное) продолжают всеми видами приема разминания и завершают концентрическим поглаживанием и движением. На тыльной стороне стопы массаж проводят в направлении от основания пальцев до голеностопного сустава всеми видами растирания и завершают поглаживанием и раздавливанием (производят надавливание большими пальцами рук массажиста, перемещая постепенно руки от середины стопы к пальцам).
Массаж ахиллова сухожилия проводят приемом растирания («щипцы» прямолинейные и спиралевидные, все виды кругообразного растирания), двигаясь от пятки до места прикрепления сухожилия к трехглавой мышце голени. Пятку, пяточный бугор и подошву массажируют всеми доступными приемами.
Длительность процедуры — 20 — 25 минут, курс — 15 — 20 процедур через день или ежедневно.
Массажное масло для предварительного массажа: эфирные масла (в каплях) — лаванды — 2, мяты — 2, розмарина — 3 на 20 мл растительного масла.
Массажное масло для основного массажа: эфирные масла (в каплях) — кипариса — 2, лимона — 2, розмарина или пихты — 3 на 50 мл растительного масла.
При поражении подагрой верхних конечностей аромамассаж начинают с воротниковой зоны, шеи, далее массируют плечевой сустав, плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть и пальцы. Используют линименты-растворы эфирных масел розмарина, лимона, пихты, розы по 4 — 5 капель на 50 мл оливкового масла или эфирных масел лимона, сосны по 5 — 6 капель и лаванды 10— 11 капель на 50 мл любого растительного (жидкого) масла. При массаже задней поверхности шеи после приемов поглаживания, выжимания и разминания проводят приемы растирания вдоль позвоночного столба. Особое внимание приемам растирания и разминания вокруг 7-го шейного позвонка.
Массаж плечевого сустава, дельтовидной и трехглавой мышцы проводят всеми видами приема растирания и завершают концентрическим поглаживанием. Локтевой сустав массируют всеми видами растирания в положении опоры локтя на кушетке и с утлом сгибания руки в локтевом суставе 90— 130°. В этом же положении массируют лучезапястный суставы и кисти рук пациента.
Массаж тыльной стороны кисти (поглаживание — все виды растирания — поглаживание) выполняют в направлении от основания пальцев к лучезапястному суставу, массажные движения на пальцах — по направлению хода лимфатических сосудов — к основанию пальцев.
Завершают процедуру общим поглаживанием и встряхиванием верхних конечностей. Время процедуры до 20 минут, курс — 12—16 процедур, ежедневно или через день.
Избыточное отложение жировой ткани в организме также относится к нарушению обменных процессов. Аромамассаж таких пациентов включает массирование спины, шеи, области таза, нижних конечностей, грудной клетки, верхних конечностей и живота. Эфирные масла — розмарина, мяты, апельсина, фенхеля, бергамота в форме линиментов, мазей, гелей способствуют эффективности массажа.
Методика проведения зависит от особенностей строения тела пациента, возраста и самочувствия. Если пациент может находиться на животе, то начинают с массажа спины, шеи, таза, задней поверхности (бедро, голень, стопа) нижних конечностей.
При массаже спины особый акцент на длинные мышцы от поясничной области до начала угла лопатки и широчайшую мышцу — все виды приема разминания, включая с отягощением, завершать приемом вибрации на обеих сторонах спины с продольным поглаживанием.
Массаж задней поверхности шеи включает приемы поглаживания, выжимания (кистью от себя, клювовидное локтевой частью) и все виды приема разминания. Растирание на поясничной области выполняют на большой амплитуде, с отягощением; прием вибрации здесь — сотрясение, рубление, поколачивание, пунктирование. Заканчивают аромамассаж на нижней части спины одним из ударных приемов и продольным поглаживанием.
Массаж задней поверхности нижних конечностей (бедра, голени, стопы) выполняют всеми видами поглаживания, разминания, растирания, заканчивая потряхиванием тыльной стороной ладони и спиралевидным поглаживанием.
Затем пациента переворачивают на спину, под голову подкладывается небольшое возвышение, под коленные суставы — валик, руки вдоль туловища. Выполняют массаж большой грудной мышцы (все приемы), межреберных промежутков (все виды растирания), грудины и подреберного угла (3 — 5 видов приема растирания) На шее — выполняют приемы растирания (кругообразное подушечками четырех пальцев и фалангами согнутых пальцев). Массаж верхних конечностей (двуглавая, дельтовидная, трехглавая мышцы, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав) выполняют всеми приемами, заканчивая потряхиванием и поглаживанием.
На животе при массаже все движения выполняются по часовой стрелке — поглаживание (круговое, гребнеобразное, граблеобразное, щипцеобразное), растирание (круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, штрихование, строгание), разминание (продольное, поперечное, надавливание, сдвигание и растяжение) и все разновидности вибрации. В отдельных случаях (при запорах) применяют сотрясение и осторожное поколачивание, завершая растиранием с поглаживанием в левой подвздошной области и в конце — в правой подвздошной области.
При ухудшении самочувствия, появления слабости или др. явлений у пациента массаж временно прекращают или уменьшают интенсивность приемов. Возможно также чередовать общий массаж с локальным (только массаж живота и области таза и нижних конечностей, или только массаж спины и живота).
Продолжительность процедуры — до 35 минут, курс — 15 —20 процедур в сочетании с другими видами воздействия.
Массажное масло: эфирные масла (в каплях) — апельсина или бергамота — 2, мяты — 2, розмарина — 3 на 50 мл растительного масла.
Аромамассаж при сахарном диабете предпочтительно проводить с эфирными маслами лавра, герани, можжевельника, эвкалипта, лимона, розмарина, лаванды в форме различных средств — мазей, кремов, гелей, линиментов.
Задачи аромамассажа при сахарном диабете — улучшить крово- и лимфообращение, способствовать утилизации глюкозы из крови, улучшить трофические процессы в организме и общее состояние пациента.
Проводят общий массаж, начиная с области спины. Все массажные движения осуществляют по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. При массаже надплечий, воротниковой зоны — движение по па-правлению от нижнего отдела затылочной части головы, задней части шеи к плечам. При массаже области поясничного отдела, таза и нижних конечностей акцентируют внимание на места прикрепления крупных мышц к костной ткани и на переходы мышц в сухожилия. Массаж бедра (левого и правого) выполняют по общепринятой методике — поглаживание, выжимание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное, клювовидное). Переднюю поверхность голени массируют с внешней стороны, где расположены передняя и латеральная группы мышц (поглаживание — выжимание и все приемы разминания, заканчивая концентрическим поглаживанием). Трехглавую мышцу (задняя поверхность голени) массируют поглаживанием (прямолинейным, спиралевидным, комбинированным) и всеми видами приема разминания, заканчивают потряхиванием и прямолинейным поглаживанием.