Показания — артроз II–III стадии с выраженным болевым синдромом, мышечными контрактурами.
Противопоказания — явления вторичного синовита, общие противопоказания.
• Обезболивающий эффект оказывает электрофорез растворов лекарственных веществ: анальгина (2–5 %, вводится с катода), салицилата натрия (2–5 %, вводится с катода), новокаина (0,25—2 %, вводится с анода).
• Стимулирует нарушенный обмен хрящевой ткани электрофорез цинка (1–2 %, вводится с анода), серы (в растворе гипосульфита 2–5 %, вводится с катода) и др. Электроды накладываются на сустав поперечно, используют плотность тока 0,04 — 0,06 мА/см2, продолжительность процедуры 1-30 мин, на курс 10–12 процедур, проводимых ежедневно.
Показания — лица пожилого возраста с артрозом, сопровождаемого болевым синдромом, без выраженных явлений вторичного синовита, которым другие физические методы лечения не показаны.
Противопоказания — электрофорез не показан больным при плохой переносимости соответствующих лекарственных веществ или постоянного тока.
При возникновении или обострении вторичного синовита больным назначают ультрафиолетовое (УФ) облучение (интегральным спектром, короткими или длинными лучами), ЭП УВЧ, переменное магнитное поле (ПеМП), криотерапию.
• УФ-облучение проводят в эритемных дозах на область пораженного сустава. Например, на стопы, голеностопный сустав облучение начинают с 8-10 биодоз; на лучезапястные — с 5–6 биодоз, по мере стихания эритемы (через 2–3 дня) дозу увеличивают на 1–2 биодозы. Курс включает 4–6 облучений.
Противопоказания — общие противопоказания (ИБС, преходящие нарушения мозгового кровообращения и др.).
• ЭП УВЧ применяют на область воспаленного сустава; конденсаторные пластины располагают по отношению друг к другу и суставу поперечно; мощность воздействия слаботепловая (30–40 Вт), время воздействия 5—10 мин.
Внимание! Чем сильнее воспаление, тем меньше доза воздействия ЭП УВЧ по мощности и продолжительности.
Курс включает 5–8 процедур, проводимых ежедневно.
Показания — выраженный синовит.
Противопоказания — выраженная вегетососудистая дистония, нарушения сердечного ритма, гипертоническая болезнь НБ и III стадий, атеросклеротические окклюзии периферических сосудов.
• При магнитотерапии индукторы располагают с зазором 0,5 см или без зазора на область сустава. Используют индукцию 20–35 мТл, продолжительность воздействия 15–20 мин. Курс состоит из 10–12 процедур, проводимых ежедневно.
Показания — артроз I–III стадий с синовитом и без него, с выраженным болевым синдромом, а также с сопутствующими заболеваниями.
Противопоказания — при понижении свертываемости крови, наклонности к кровотечениям, тяжелом протекании ИБС.
• Криотерапия — под влиянием холода отмечаются ослабление воспалительной реакции в тканях сустава при реактивном синовите, уменьшение выраженности болевого синдрома из-за снижения нервной возбудимости и повышения порога болевой чувствительности, снижения болезненных спазмов мышц. Проведение криотерапии возможно с помощью:
а) аппликаций на пораженный сустав льда, специальных криопакетов биогеля или охлажденных до низкой температуры салфеток, пропитанных соленой водой (от 3 до 20 мин);
б) нанесения легко испаряющихся жидкостей — хлорэтиловый аэрозоль (1–2 мин); обдувания жидким азотом (от 0 до -160 °C, 1–3 мин).
На курс назначают от 3–4 до 10 воздействий, проводимых ежедневно.
Показания — выраженный воспалительный процесс в суставах, мышцах, слизистых сумках и связках, с болезненным спазмом мышц.
Противопоказания — синдром Рейно, повышенная чувствительность к холоду, атеросклеротические окклюзии сосудов, облитерирующий эндартериит (Григорьева В.Д., 1998).
Лазерная терапия оказывает противовоспалительный, обезболивающий, противоотечный, регенеративный, иммунокорригирующий эффекты, улучшение регионарного кровообращения.
Облучение проводят по полям, 2–6 полей на сустав, по проекции суставной щели по стабильной методике; возможна и стабильная методика — сканирование лучом вдоль суставной щели.
• Гелий-неоновые лазеры: дистанционно, плотность потока мощности излучения — 1–3 мВт/см2 (допустимо до 25 мВт/см2) до 5 мин на поле, суммарное время облучения за процедуру — до 30 мин, на курс лечения до 10–15 процедур, проводимых ежедневно.