Линейные измерения
Исследование проводят с помощью сантиметровой ленты в положении пациента стоя, лежа.
Измерение длины конечности включает определение (табл. 3):
♦ относительной длины (с суставом, при помощи которого исследуемая конечность соединяется с соответствующим анатомическим поясом);
♦ абсолютной длины, т. е. с кистью (для верхней конечности) и стопой (для нижней конечности);
♦ длины сегмента конечности [например, бедра в нижнем или предплечья в верхнем отделе (рис. 15)].
Таблица 3
Антропометрические точки, используемые при измерении конечностей и их сегментов
Рис. 15. исследование:
А — длины верхней конечности (а); длины плеча (б) и длины предплечья (в); Б — длины нижней конечности (а); длины бедра (б); длины голени (в)
Обхватные размеры тела (и периметры) измеряют сантиметровой лентой (в сантиметрах). Окружность конечностей измеряется в симметричных местах, на определенном расстоянии от костных опознавательных (антропометрических точек). Например, если окружность правого бедра измеряют на 10 см ниже большого вертела, то на таком же расстоянии следует измерить и окружность левого бедра.
Исследование мышечной системы
При внешнем осмотре отмечают степень и равномерность развития мускулатуры, ее рельефность. Степень развития мускулатуры оценивают как хорошую, удовлетворительную и слабую.
♦ При небольшом объеме мышц, отсутствии рельефа (когда «рисунок» мышц не контурируется через кожные покровы) и пониженном тонусе мышц (пониженное пластическое сопротивление мышц при сдавливании и пальпации) развитие мышц оценивается как слабое.
♦ Среднее развитие мышц определяется при средневыраженном объеме, удовлетворительном тонусе мышц, при маловыраженном рельефе.
♦ Хорошее развитие мышц — это хорошо выраженный рельеф, объем и тонус мышц.
При клиническом осмотре необходимо отметить, равномерно ли развита мускулатура, какие группы мышц развиты хуже, какие — лучше.
Для определения степени развития мышечной системы, отдельных функциональных групп мышц используется методика, базирующаяся на том, что в проксимальных отделах конечностей располагаются преимущественно двухсуставные мышцы, а в дистальных — односуставные; окружность каждого сегмента конечности рекомендуется измерять в двух местах — в дистальном и проксимальном отделах.
♦ Для определения окружности плеча при 1-м измерении сантиметровую ленту накладывают горизонтально у места прикрепления дельтовидной мышцы, при 2-м измерении — на 4–5 см выше мыщелков плеча.
♦ Для измерения окружности предплечья при 1-м измерении сантиметровую ленту накладывают в верхней трети предплечья, при 2-м — выше шиловидных отростков лучевой и локтевой костей.
Показатель массивности (I) и «условный» момент силы мышц плеча и предплечья определяются по формулам:
«Условный» момент силы плеча = обхват плеча х длина плеча.
«Условный» момент силы предплечья = обхват предплечья х длина предплечья.
Для определения степени развития передней и задней групп мышц плеча проводят дермографическим карандашом 2 вертикальные линии: по медиальной и латеральной бороздкам плеча. Затем измеряют «полуобхват» плеча спереди, характеризующий степень развития мышц на передней поверхности плеча (двуглавой и плечевой), и сзади, характеризующий степень развития трехглавой мышцы. Сантиметровую ленту накладывают в месте наибольшего развития мышц.
♦ Для измерения окружности проксимального отдела бедра сантиметровую ленту накладывают горизонтально под ягодичной складкой; для определения развития мышц дистального отдела бедра (преимущественно бедренных головок четырехглавой мышцы бедра) сантиметровую ленту накладывают на 7–8 см выше коленного сустава.
♦ Для характеристики развития мышц проксимального отдела голени обхват ее измеряется в месте наибольшего развития мышц; для характеристики развития мышц дистального отдела — на 4–5 см выше голеностопного сустава.
Определение показателя массивности (I) бедра и голени проводят по формулам:
«Условный» момент силы бедра = обхват бедра х длина бедра.
«Условный» момент силы голени = обхват голени х длина голени.