В 2001 году отмечается снижение заболеваемости сифилисом (на 16,7% к уровню предыдущего года). Снижение уровня заболеваемости с 1997 года (диаграмма). В тоже время увеличивается регистрация поздних форм сифилиса, что свидетельствует о неполной регистрации заболевания в ранних стадиях. Заболеваемость среди городских жителей (150,8) в 1,1 раза выше, чем у сельских (131,9). Показатель заболеваемости выше среднеобластного уровня отмечался в Угранском (270,3), Дорогобужском (230,3), Смоленском (183,2), Ярцевском (179,8), Гагаринском (174,3), Новодугинском (163,0) районах и г. Смоленске (169,1).
Среди заболевших преобладают женщины – 55,8%, уровень заболеваемости среди женщин 150,5 случаев на 100 тыс. населения, среди мужчин – 139,0. Основная масса заболевших по-прежнему приходится на возрастную группу 20-29 лет. Наибольший уровень заболеваемости отмечается также среди лиц этого возраста. Неработающее население составляет 60,2%.
ВИЧ-инфекции
Не обошла стороной детей и подростков чума XX века – СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита). В 1994 г. в России впервые выявили 2 инфицированных и 2 заболевших СПИДом детей, а уже к концу того года было зарегистрировано 277 инфицированных и 94 заболевших ребенка. Из них умерли соответственно: 71 и 61. Механизм заражения СПИДом почти аналогичен заражению сифилисом.
По состоянию на 31.12.2001 г на территории Смоленской области зарегистрировано 247 случаев ВИЧ-инфекции. Уровень инфицированного населения области – 21,8 на 100 тыс. населения, что в 5.4 раза ниже среднего уровня по России.
В 2001 году вновь выявлено 116 ВИЧ инфицированных (из них 17 женщин и 99 мужчин) в возрасте от 14 до 46 лет, из их числа лица в возрасте 20 – 25 лет составили 41.Кроме того, выявлено 4 ВИЧ инфицированных, обследованных анонимов и оставшихся неизвестными. В течение года родилось три ребенка от ВИЧ инфицированных матерей, две из них потребляют наркотики внутривенно.
Уровень инфицированных в 2001 году составил 10,6 на 100 тыс. населения, что в 1.9 раза выше, чем в 2001 году.
Из 116 инфицированных – 36 иногородние – г. Москва и Московская область (22 человека), Оренбургская, Саратовская, Самарская, ярославская, Брянская области, г.г. С – Петербург, Рига, Душанбе, Симферополь. Причины инфицирования установлены во всех случаях: внутривенное введение наркотиков – 180 случаев (93%), многочисленные половые контакты -5 случаев, инфицированные мужья-наркоманы – 3 случая.
В течение года от СПИДа умерло 5 больных, на данный момент диагноз СПИД поставлен 6 больным, в том числе двум детям. На диспансерном учете в областном центре профилактики СПИД находятся 4 ребенка, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, двоим из них поставлен диагноз ВИЧ-инфекция. Более 60% из вновь выявленных инфицированных нигде не работают.
На протяжении ряда лет уровень заболеваемости гонореей в области ниже среднефедеративного (диаграмма). В прошедшем году он равнялся 98,1 случаев на 100 тыс. населения (2000 год – 97,1) рост незначителен – 1,1%. Значительно выше среднеобластного уровня регистрировалась заболеваемость в г. Десногорске – 190,5.
Если дизентерии, как считается, болезнь грязных рук, то венерические болезни – результат половой распущенности, случайных половых контактов и пьянства. До 30%, мальчиков старшеклассников и до 20% девушек систематически употребляют алкоголь. К концу обучения в школе только третья часть выпускников не знакома со вкусом алкоголя.
В настоящее время, к сожалению, в стране сложилась такая обстановка что подросток, юноша, девушка сами выбирают на какой путь им становиться. Чтобы сохранить здоровье, надо выбирать между СПИДом, сифилисом с одной стороны, и здоровым образом жизни – с другой.
Выбирайте! Не ошибитесь!
6. 19. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1. Вирусные гематиты
К настоящему времени изучены 5 этиологических форм гепатитов: А, В, С, D или дельта-гепатит. Е, ведется изучение выявленных новых штаммов вирусов, определяемых как вирусы гепатитов F и G. Все формы гепатита вызывают системную инфекцию с патологическими изменениями печени.
Заболеваемость вирусными гепатитами повсеместно остается на высоком уровне. При резком ухудшении социально-бытовых условий, особенно в условиях чрезвычайных ситуаций гепатиты принимают эпидемический характер.
Вирусный гепатит А
Hepatitis A virus относится к роду Hcpalovirus в составе семейства Picornaviridac. При
60"С вирус полностью сохраняется в течение часа и инактивируется через 10-12 часов. Кипячение разрушает вирус в течение нескольких минут.
Дезинфицирующие средства устраняют инфекционность ВГА через 5 мин.
Инкубационный период 10-50 дней, обычно 28-30 дней.
Клиника. Внезапное начало, лихорадка, общая слабость, тошнота, боли в животе; через 3-10 дней развивается желтуха, моча приобретает темный цвет, а кал обесцвечивается, нарушается функция печени, повышается активность ферментов, развивается астения; стадия реконвалесценции продолжительная. Тем не менее, практически у всех больных наступает полное выздоровление.
Пути и факторы передачи: фекально-оральный; через зараженную питьевую воду и продукты питания (молоко и молочные продукты, недостаточно обработанные мясо, овощи, МОЛЛЮСКИ и т. д.). Длительного вирусоносительства ВГА не существует. Встречается повсеместно в виде спорадических заболеваний или эпидемических вспышек; в районах с теплым климатом при плохих санитарно– гигиенических условиях показатели заболеваемости высокие; при общем источнике заражения могут наблюдаться вспышки (например, когда источником инфекции является работник предприятия общественного питания или заражение произошло через инфицированную воду).
Меры борьбы: специфического лечения нет; предосторожность при контакте с выделениями и кровью больных; выявление источников инфекции и обследование контактов; соблюдение правил личной и коммунальной гигиены, направленных на предупреждение кишечных инфекций; профилактическое введение стандартного сывороточного иммуноглобулина контактным лицам и лицам, направляющимся в районы с высокими показателями заболеваемости.
Эпидемическая обстановка в Смоленской области по гепатиту А была крайне неблагополучной. После продолжительного снижения заболеваемости вирусным гепатитом А, число больных этим заболеванием увеличилось в 2001 году по сравнению с предыдущим годом более чем в 3 раза, зарегистрировано 2309 случаев заболевания.
Распространение инфекции было повсеместным, но неравномерным. Разброс показателей заболеваемости на различных территориях составил от 500 до 6X6,5 случаен на 100 тыс. населении. В 8 районах и г. Смоленске уровень заболеваемости был выше среднеобластного.
Контингентами риска по заболеваемости ВГА являются школьники, особенно школ-интернатов, у которых восприимчивость к инфекции была самая высокая. Во всех случаях групповой и вспышечной заболеваемости механизм инфицирования оценивался как бытовой.
В общей структуре заболевших дети в возрасте до 14 лет составили 32.6%. Среди детей заболеваемость распределилась следующим образом: в возрасте до 1 г – 1 случай, от I до 2 лет 7 случаев, от 3 до 6 лет – 107 случаев, остальные 627 заболевших (83.3%) составили дети в возрасте старше 7 лет.
В детских дошкольных учреждениях эпидситуация определялась единичными случаями, которые возникали по контакту в семьях.
С внедрением и работу санитарных правил «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требовання к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» (СП 3.1.958-99) практически во всех районах области и г. Смоленске появилась возможность клинические диагнозы ВГА подтверждать лабораторными методами.
2. Клещевой энцефалит
В настоящее время выяснено, что заражение весенне-летним энцефалитом связано с работами в лесу или вообще с пребыванием в нем. В городах, а также в поселках, значительно удаленных от леса, заболеваний не отмечалось. Типичными местами заражения весенне-летним энцефалитом являлись старые густые леса, состоящие из хвойных и лиственных пород деревьев. Такие леса, как правило, имеют густой подлесок из кустарников и подроста основных пород, а также развитый травяной покров. Это обычно глухая и дикая или полуобжитая тайга (леса с преобладанием хвойных пород) или массивы сильно затемненных, сырых лиственных и смешанных лесов. Иногда леса с очагами возбудителя энцефалита носят и более обжитой характер: они менее затемнены, иногда менее увлажнены, но также лишены подлеска и травяного покрова.