Эластичные легкие соединены с трахеей и через нее с внешней средой. Они помещаются в безвоздушной грудной полости и следуют ее движениям. При вдохе грудная полость расширяется и легкие, подобно резиновому пузырю, напрягаются и наполняются воздухом. При выдохе дыхательные мышцы расслабляются. Воздух выталкивается легкими наружу.
Рис. 2. Нормальные дыхательные движения. Фаза вдоха обозначена пунктирной линией.
Процесс дыхания состоит таким образом из напряжения дыхательных мышц, при котором напрягаются и легкие; расслабления мышц и легких и времени задержки дыхания. Фаза выдоха происходит без участия мышц, здесь особенно наглядно проявляется исключительная эластичность легких.
Все эти фазы нетрудно выявить, обратив внимание на свое дыхание.
Как правило, дыхание происходит через нос, при этом поток воздуха регулируется в верхней носоглотке на всем ее протяжении.
Исключение составляет дыхание при разговоре и пении, когда дышат ртом, и регуляция дыхания происходит лишь в верхней части носоглотки.
При правильном носовом дыхании (рис. 3) само дыхание с наибольшей отчетливостью слышится и ощущается впереди на стенке носа. Во время вдоха мягкие эластичные крылья носа затягиваются потоком воздуха, так что вход в нос и кончик носа немножко сужаются. При этом в носу возникает тихий легкий шум с характерным шепеляво-журчащим звуком. На выдохе этот шум сохраняется, но становится слабее, так как крылья носа уже расходятся. Особенно хорошо это заметно у спящих здоровых детей.
Можно научиться ощущать и контролировать участие в дыхании задней части корня носа и верхней части носоглотки (рис. 3).
При правильном ротовом дыхании воздух проходит через открытый рот и верхнюю часть глотки (рис. 4); дыхание сопровождается ясным призвуком «хе».
Рис, 3, Носовое дыхание: а — в передней части носа; б — в куполе носоглотки.
Рис, 4. Дыхание ртом.
Любое отклонение от вышеизложенных способов дыхания классифицируется как неправильное дыхание (рис. 5), оно характеризуется работой мышц плечевого пояса, что, в свою очередь, ведет к подъему грудной клетки при вдохе и ее опусканию при выдохе (рис. 6, б). Регуляция дыхания происходит без участия носа. Ошибки в дыхательных движениях и регуляции дыхания всегда взаимосвязаны.
Неправильные дыхательные движения можно легко определить по подъему и опусканию ключиц, что связано с напряжением наружной грудной мышцы, расположенной непосредственно под ключицей.
Неправильное дыхание может принимать самые разнообразные формы отклонения от правильного дыхания. При тяжелых формах в процесс дыхания включаются мышцы затылка, шейные мышцы и даже мышцы позвоночника.
Рис. 5. Ярко выраженное неправильное дыхание (из «Пластической анатомии» Моллиера)Типичное напряжение мышц плечевого пояса и шейных мышц.
Рис. 6. Подъем и опускание грудной клетки (вдох изображен пунктирной линией):а — правильное движение; б — неправильное движение.
Нарушение регуляции дыхания четко определяется по положению нижней части носа: на вдохе она расширяется; при ярко выраженной неправильной регуляции это расширение превышает норму, как результат сильно ocлабленной мускулатуры органов дыхания. Дыхание становится беззвучным, оно больше не ощущается в передней части носа. Сам нос со временем расширяется, его крылья становятся более жесткими и толстыми и, наконец, происходит расширение сосудов кожи, что является признаком плохого снабжения кровью «неработающей» ткани.
Потеря дыхательной регуляции в задней части носа становится заметной лишь тогда, когда предпринимается попытка дышать отчетливо. Достичь нормального тихого шума в этой части носа не удается, слышится лишь невнятный хрипящий звук (храп).
В особо тяжелых случаях, когда весь дыхательный аппарат значительно изменен, самое узкое место располагается не в передней части носа и не в верхней части носоглотки, а в голосовой щели. В этих случаях дыхание сопровождается шумом в гортани. Такое положение является катастрофическим нарушением дыхательной регуляции.