Мочевой пузырь расположен в полости малого таза, впереди его находится отделенный рыхлой клетчаткой лобковый симфиз, а позади расположены матка и часть влагалища у женщин, прямая кишка и семенные пузырьки у мужчин. В мочевом пузыре различают верхушку, тело, дно, шейку. Верхушка пузыря обращена кверху и кпереди, при сильном наполнении пузыря она поднимается над уровнем лобкового симфиза и прилежит к передней брюшной стенке. Тело пузыря — средняя большая его часть — имеет переднюю, заднюю и две боковые поверхности. Дно пузыря обращено книзу и кзади и, суживаясь, переходит в шейку пузыря. Дно с шейкой — наименее смещающаяся часть органа. Под дном мочевого пузыря у мужчин находится предстательная железа, а у женщин — мочеполовая диафрагма.
Мышечная оболочка пузыря состоит из неисчерченной мышечной ткани, образующей три слоя: два продольных (наружный и внутренний) и один циркулярный (средний). Циркулярный слой самый мощный. В области шейки вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала мышечные волокна этого слоя образуют утолщение — сфинктер мочевого пузыря, сокращающийся непроизвольно. При наполнении мочевого пузыря его стенка, включая мышечную оболочку, растягивается, а сфинктер сокращен. Во время акта мочеиспускания сфинктер расслаблен, а мышечная оболочка пузыря сокращается, что приводит к опорожнению пузыря.
Серозная оболочка — брюшина — покрывает только сзади тело и верхушку пузыря, на остальном протяжении пузырь покрыт адвентициальной (соединительнотканой) оболочкой.
Воспаление мочевого пузыря — цистит.
Висцеральная терапия мочевого пузыря и мочеточников
Перед началом терапии пациент просматривается на общие противопоказания, и если они имеются, специфические.
Противопоказания:
инфекционные заболевания (терапия может быть использована как вспомогательная);
врожденные аномалии;
травматические нарушения.
Показанием для стимуляции могут являться следующие состояния:
застойные явления в мочевом пузыре;
воспаление мочевого пузыря;
неострые боли в области пузыря;
некоторые виды полипов.
Терапия начинается из положения больного лежа на спине с согнутыми в коленях ногами с приподнятой головой, при максимальном расслаблении живота.
Начинается терапия с работы по расслаблению и снятию застойных явлений и спазмов кишечника по ранее описанной методике.
Надавливание в области мочеточников должно производиться очень мягко и осторожно, до появления слабого болевого ощущения. В зависимости от степени нарушения, болевое ощущение может возникнуть, как при поверхностном прикосновении, так к при более глубоком надавливании, но все равно, надавливание выполняется до появления легкой боли (фото 47).
Фото 47. Терапия мочеточников продавливанием.
Движение с надавливанием проводится по направлению от низа живота лобкового симфиза вверх к подвздошной кости, т. е. между тонким кишечником и паховой складкой, далее давление на мочеточник осуществляется через стенку живота по линии восходящей ветви толстого кишечника, если это справа, и по линии нисходящей ветви толстого кишечника, если слева.
При движении с надавливанием нужно ориентироваться по линии наибольшей болезненности. Техника стимулирования мочеточников и мочевого пузыря идентична работе с ранее описанными органами.
Вкратце, производится надавливание до появления слабой боли, выдержка времени до ее исчезновения, после чего рука смещается на новую позицию и все повторяется. После прохождения зоны мочеточников и обезболивания выполняется контрольный проход, который убеждает в отсутствии боли. Если боль остается, то проводится еще стимулирующий проход.
На практике очень часто наблюдается, что заметное улучшение в мочеточниках и мочевом пузыре наступает после нормализации кругов взаимодействий, чаще первого круга, в частности, после устранения глубоких нарушений в кишечнике, т. е. околопочечном пространстве. Поэтому работа с кишечником и предыдущими органами круга должна выполняться в большинстве случаев перед основной терапией.
Количество сеансов терапии определяется врачом, в некоторых случаях от одного до двух в день — утром и вечером, через день, через два.
Нужно отметить действия, которые помогают при болях, возникших в результате движения камней или песка по мочеточникам. В этом случае такие продавливания оказывают неоценимую помощь при их движении и извлечении. Снятие спастического напряжения с мочеточника и устранение венозного застоя дают возможность движения камней в сторону мочевого пузыря. То же действие, но только на область мочевого пузыря, дает более легкую возможность для больного по устранению камней из мочевого пузыря.
Если висцеральную терапию сочетать с другими терапевтическими действиями, в частности, с вибрацией, то эффект усиливается во много раз. Можно отметить, по эффективности воздействия, трудотерапию.
При правильно проводимой стимуляции наблюдается каждодневное снижение уровня болевой чувствительности по линии воздействия через переднюю стенку живота.
Продавливая таким образом нижнюю часть живота, достигается исчезновение болей и резей в мочевом пузыре, восстановление проходимости мочеточников, прекращение сведения икроножных мышц, иногда улучшение слуха, устранение сероотделения из ушных раковин, улучшение самочувствия. Однако все это требует определенного опыта и навыка в работе, сочетающейся с определенным риском, поэтому хиропракту нужны хорошее знание топографической анатомии и физиологии, мягкости в работе.
Одновременное использование традиционного медикаментозного воздействия, или других средств по усмотрению врача, сокращает время выздоровления больного.
Анатомические особенности сердца
Сердце, совершая ритмичные сокращения и расслабления, нагнетает кровь в артериальные сосуды и присасывает ее из венозных сосудов, чем обеспечивает кровообращение. Сердце начинает сокращаться еще задолго до рождения и продолжает свою деятельность до конца жизни человека.
Расположено сердце в грудной полости, в нижнем отделе переднего средостения, в основном слева от срединной плоскости. В соответствии с конусообразной формой сердца в нем выделяют верхушку и основание. Верхушка направлена вниз, кпереди и влево, а основание — вверх, кзади и направо. На сердце различают грудинно-реберную (переднюю), диафрагмальную (нижнюю) и легочные (боковые) поверхности, правый и левый края, венечную и две (передняя и задняя) межжелудочковые борозды. Грудинно-реберная поверхность выпуклая, обращена вперед к телу грудины и прилежащим к нему реберным хрящам. Диафрагмальная поверхность — сравнительно плоская, обращена вниз к сухожильному центру диафрагмы. Венечная борозда проходит вокруг сердца на грани между расположенными выше ее предсердиями и лежащими ниже желудочками.
Межжелудочковые борозды идут от венечной борозды по направлению к верхушке сердца: передняя борозда на грудинно-реберной, а задняя — на диафрагмальной поверхности. В бороздах находятся сосуды сердца, сопровождаемые нервами.
Размер сердца принято сравнивать с величиной кулака данного человека. Масса сердца индивидуально варьирует и у взрослых составляет 220–400 г.
Сердце человека четырехкамерное — имеет два предсердия и два желудочка. Продольной перегородкой, в которой различают две части: межпредсердную и межжелудочковую перегородки, оно разделено на несообщающиеся между собой половины — правую и левую. В правой половине — правом предсердии и правом желудочке течет венозная кровь, а в левой половине — левом предсердии и левом желудочке — артериальная кровь.