- На выпускном?
- Да.
- Конечно, дочь мне рассказывала. Тогда ещё мы с ней понимали друг друга. Но глупо считать, что такое может произойти на самом деле.
- Вы полностью уверены в этом?
- Я да. А вы разве нет?
- Я нет. И более того, этому свидетельствуют очень многие вещи.
- Почему? Почему вы так думаете?
- Посудите сами, после смерти Натали Бербер, которая эту самую клятву произнесла, в течение полугода погибают трое, двое из которых так или иначе были связаны с этой девушкой дружбой или тесным знакомством.
- Натали не была подругой моей дочери, их связывала только совместная учеба.
- Это я и назвала тесным знакомством. Вы, очевидно, не в курсе, но Настя раздобыла адрес врача для Натали. Девушка, подозревая, что беременна, обратилась за помощью к вашей дочери.
- Да-да, припоминаю, что-то такое Настя мне говорила. Господи, как глупо всё вышло. Почему она мне ничего не сказала, я бы помогла, и девочка осталась бы жива. К моему сожалению, Настя отправила Натали не к доктору, а к акушерке, вот та и не смогла поставить точный диагноз. Хотя и опытному врачу не всегда с первого раза удаётся определить внематочную беременность. Что же говорить об акушерке?
- Так вы и это знаете?
- Да, к сожалению. После того инцидента с Натали я встречалась с Марией, она меня уверяла, что при осмотре у девушки никаких аномалий выявлено не было. Девушка сделала тест на беременность, и Мария попросила её прийти к ней на вторичный осмотр через пару недель, так как матка не была увеличена, и беременность не прощупывалась. Такое иногда бывает на ранних сроках. Матка не вполне соответствовала сроку задержки менструации, признаки беременности (Горвица-Герара, Снегирёва и др.) выражены не чётко. Наружный маточный зев закрыт. Живот часто бывает несколько вздут по разным причинам, а напряжение мышц передней брюшной стенки было выражено слабо. Ещё она сказала, что Натали уже рожала, поэтому должна была знать, что иногда женщину тошнит при токсикозе, бывают и головокружения, при низком гемоглобине. Посоветовала сдать ей анализы и прийти к ней уже с результатами. Понимаете, прогрессирующая (ненарушенная) трубная беременность ранних сроков обычно отличается теми же симптомами, что и нормальная маточная беременность. В анамнезе нередко можно найти указания на воспалительные заболевания, инфантилизм и бесплодие различной продолжительности.
- Могу вас огорчить, но ничего подобного Мария ей не говорила, а только отфутболила бедняжку домой, даже не попытавшись разобраться, в чём же всё-таки дело. На худой конец, ей следовало бы убедить девушку обратиться к более опытному специалисту. А вот то, что Натали уже рожала, для меня новость... И всё же, я считаю, что халатное отношение к людям не даёт права такой акушерке заниматься частной практикой. Я приложу максимум усилий, чтобы её лишили лицензии.
- Да она и не занимается частной практикой. Врач, у которого Мария подрабатывает, уехал в отпуск, поэтому всех своих клиентов предупредил заранее. В экстренных случаях его больных принимает коллега, приходящий из поликлиники, два раза в неделю. Вина Марии в том, что она не смогла отказать в просьбе моей дочери вот и согласилась. Да ещё при постоянной нехватке денег на горизонте замаячил левый заработок.
- Знаете, я даже врачебной ошибкой назвать это не могу, язык не поворачивается. Определение деяниям акушерки только одно - преступная халатность, а вернее преступление.
- Насколько мне известно, её уже допрашивал следователь, она показывала ему все записи, прописанные Натали лекарства. Ничего противозаконного следователь не обнаружил, иначе на неё было бы заведено уголовное дело.
- Возможно, я скажу сейчас неприятные для вас вещи, вы тоже врач, но мне кажется, что не всегда можно доказать, что акушерка, медсестра или врач совершили грубейшее нарушение, приведшее к смерти человека.
- Вы правы, и я с вами полностью согласна. Я не приветствую такого отношения к пациентам и стараюсь всегда тщательнейшим образом проводить обследование. И только собрав все необходимые анализы, ставлю диагноз. Даже я, врач с огромным опытом, можете мне поверить, обращаюсь за помощью к коллегам, если у меня возникают хотя бы небольшие сомнения. Нет, я не снимаю ответственности с Марии за то, что она натворила, только хочу попытаться объяснить вам сам механизм этой болезни. По сборной статистике, частота такой патологии по отношению к общему числу гинекологических заболеваний составляет от 1 до 3%. При внематочной беременности, так же как и при маточной, в организме женщины происходит ряд изменений. Наблюдается задержка месячных, матка несколько увеличивается в размерах и размягчается. В слизистой оболочке матки наступают децидуальные изменения. Однако развитие плодного яйца в трубе происходит в иных условиях, нежели в матке. Децидуальное изменение слизистой оболочки трубы выражено нерезко и может даже отсутствовать совсем. По известному выражению "яйцо роет в стенке трубы не только гнездо, но и могилу", трубная беременность чрезвычайно редко донашивается. В большинстве случаев она прерывается на 4-8-й неделе беременности, что сопровождается внутренним кровотечением, часто угрожающим здоровью и жизни женщины. Прерывание внематочной беременности происходит вследствие разрыва трубы или нарушения целости плодовместилища, обращённого в просвет последней. Труба, растянутая плодным яйцом и сгустками крови, начинает сокращаться и выталкивает яйцо в свободную брюшную полость.