В дополнение рекомендуем сдать тест на СРБ (C-реактивный белок) — он выявляет наличие воспалительных процессов с более высокой точностью, чем тест на СОЭ.
Биохимический анализ крови. В него обязательно должны войти следующие пункты: КФК (креатинфосфокиназа), ЛДГ (лактатдегидрогеназа), гамма-ГТ (гамма-глутамил транспептидаза), билирубин, миоглобин, трехвалентное железо, ферритин, трансферин, ферменты печени, липидный профиль.
Однако при интерпретации результатов нужно помнить, что отклонения от нормы могут быть связаны не только с нарушениями здоровья. Например, уровень «плохого» холестерина может быть повышен при беременности, приеме оральных контрацептивов и стероидных гормонов, а также в силу генетических факторов. Надо учитывать и то, что норма холестерина варьируется в зависимости от возраста.
Зная уровень общего холестерина, можно оценить риск смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет по шкале SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Специальный калькулятор есть на множестве сайтов.
Для исключения преддиабета важно сдавать не только тест на глюкозу натощак, но и «постпрандиальную глюкозу» — такой анализ проводится спустя два часа после приема пищи.
Проконтролировать также стоит уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — по ним косвенно можно судить о заболевании почек. Для исключения анемии врач обратит внимание на уровень ферритина. Адекватная диагностика состояния человека невозможна без анализа гормонов крови — инсулина, пролактина, кортизола.
Также стоит оценить электролитный состав крови: калий, натрий, магний, кальций, хлор оказывают огромное влияние на все физиологические процессы в организме.
Витамин D и витамины группы B. Здоровому человеку, который не сидит на строгих, исключающих большие группы продуктов диетах, делать развернутый анализ содержания витаминов и микроэлементов ни к чему. Другое дело, если организм недвусмысленно намекает на дефицитные состояния такими симптомами, как хроническая усталость, раздражительность, судороги, выпадение волос — в общем, все то, что сложно игнорировать.
Если же вы полноценно питаетесь и глобально не жалуетесь на жизнь, можно обойтись контролем уровня витамина D — по данным последних исследований, он ответственен не только за состояние костей, но и за способность противостоять депрессиям и простудам, поддерживать здоровый вес, быстро соображать.
Витамины группы B играют большую роль в клеточном метаболизме: например, B12 напрямую связан с обменом железа и белков, а его дефицитные состояния сильно влияют на внешний вид и поведение.
Что касается популярных сейчас поливитаминных комплексов, бездумно объедаться ими не стоит: их эффективность не имеет доказательной базы. То же касается высоких доз витамина C, которые принимают, например, пытаясь быстро купировать простуду.
Анализ кала на скрытую кровь. Официальные рекомендации предлагают проводить это исследование людям 45 лет и старше или тем, у кого в семейном анамнезе есть случаи колоректального рака. Однако такой анализ — простой и безболезненный способ оценить состояние кишечника и обнаружить кровотечения и геморроидальные узлы до того, как они приведут к развитию рака кишечника.
13С-уреазный дыхательный тест на наличие Helicobacter pylori. В развитии гастрита, а в перспективе язвы или рака желудка, виновны не еда всухомятку или острое с жареным. Это дело бактерии Helicobacter pylori, найти и победить которую вовремя поможет лабораторное исследование.
Инструментальная диагностика
Даже здоровому человеку каждые год-два рекомендовано проводить такие исследования:
• Вес, рост, объем талии, определение индекса массы тела (ИМТ). Объем талии более 80 см для женщин и 94 см для мужчин ассоциирован с высоким риском развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Измерение артериального давления.
• Пульсоксиметрия.
• Глюкометрия.
• Термометрия.
• Низкодозная компьютерная томография органов грудной клетки.
• ЭКГ.
• УЗИ внутренних органов (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и протоки, почки и надпочечники).
• УЗИ брахиоцефальных сосудов.
• Эхо-КГ (УЗИ сердца).
• Биоимпедансометрия (определение процентного соотношения мышц, жира и воды в составе тела).