Пациент | Пол | Возраст в годах | Вакцинация против оспы в прошлом | Профессия | Источник заражения | Место и время заражения | Клинические симптомы | Наличие вируса в содержимом кожных поражений | Наличие антител к CPV (EIA-A) в сыворотке крови
Е. Н. | ж | 34 | + | Сотрудница вивария | Укус больной белой крысы | Москва, январь, 1987 | На 3 сут — недомогание, головная боль, слабость, температура до 38 °C, поражение на месте укуса | Выделен CPV (изолят Ель-87) | Обнаружены видо-специфические антитела к CPV
С. О. | ж | 31 | + | Ветеринарный врач вивария | Укус больной белой крысы (через резиновую перчатку) | Москва, апрель, 1987 | На 3 сут — слабость, недомогание, субфебрильная температура; небольшое поражение на месте укуса; увеличение регионарного лимфоузла | Обнаружены вирионы поксвируса | То же
Г. А. | м | 10 | + | Учащийся | Точно не установлен (предположительно мелкие полевые грызуны) | Смоленская обл., август, 1988 | На 3–4 сут — слабость, недомогание, температура до 39 °C; подчелюстной лимфаденит; боль и поражения в области правого уха; на 12–13 сут высыпания на нижних конечностях | Выделен CPV (изолят Арго-8 8) | То же
Г. Е. | ж | 4,5 | — | Точно неизвестно (тесный контакт с кротом) | Московская обл., август, 1990 | На 3 сут — вялость, недомогание, температура до 40 °C; на 5 сут — боль и местные поражения в правой подмышечной области; подмышеный лимфаденит. На 10 сут вторичные высыпания вокруг первичного очага | То же (изолят GRI-90) | То же
Р. Е. | м | 12 | — | Учащийся | Тесный контакт с белой крысой-вирусоносителем ** | Москва, | апрель, | 1991 | На 2–3 сут — слабость, недомогание, температура до 38 °C; местные поражения на плече и шее справа, подмышечный лимфаденит справа | То же (изолят Rev-91) | То же
Д. К. | м | 10 | — | Учащийся | Тесный контакт с белой крысой-вирусоносителем ** | Москва, май, 1991 | На 3 сут — слабость, недомогание, температура до 38–40 °C; поражения на туловище, на 6–8 сут — на лице и руке; двусторонний лимфаденит | То же (изолят DK-91) | То же
Рис. 3.98. Кожные поражения при оспе коров у животных. А. Кожные поражения в виде кратера вокруг ануса ламы. По С. Cardeti et al. (2011). Б. Кожные поражения на лапках крыс. По S. Vogel et al. (2011)
Рис. 3.99. Кожные поражения при оспе коров у людей. А. Некротические поражения и лимфаденит у 16-летней пациентки, ранее не вакцинированной против натуральной оспы. Б. Кожные поражения у ее матери (40 лет). Ранее была вакцинирована против натуральной оспы. Оба снимка сделаны через 15 сут после приобретения в зоомагазине белой крысы, инфицированной CPV. По Н. Сатре et al. (2009). В. Некротические поражения и лимфаденит у 16-летней пациентки. Г. Раннее проявление кожного поражения у 42-летнего мужчины — язва диаметром 35 мм с некротическим дном и лимфаденит. По S. Vogel et al. (2011)
Восприимчивость к возбудителю натуральной оспы людей и животных. Среди невакцинированных людей есть как невосприимчивые к ВНО лица, так и обладающие повышенной восприимчивостью. Во времена крупных эпидемий второй половины XIX в. наблюдали, что на 100 взрослых 5–6 человек не заболевают, несмотря на «пребывание в заразной обстановке». Обширные наблюдения врожденной невосприимчивости к ВНО стали накапливаться с началом кампаний массовой вакцинации. При систематической вакцинации в Германии некоторая часть детей обнаруживала иммунитет. Так, по наблюдениям Р. Коха (1880), на 58913 привитых детей 780 дали отрицательный результат при однократной и повторной прививке и 48 — при троекратной. Описаны случаи 5-, 6- и 8-кратной безуспешной прививки. Процент невосприимчивых к вакцине детей, у различных авторов сильно колеблется: от 0,08 до 2,44 %, что, по мнению Н. Ф. Гамалеи (1913), отражает частоту оспенных эпидемий в данной группе населения в прошлом. Он объяснял это явление тем, что при долгом существовании среди населения какой-либо опасной инфекции, наиболее поражаются и вымирают самые восприимчивые к ней индивидуумы, остаются же и оставляют потомство те, которые обладают сравнительно прочной иммунной системой.
Сверхвосприимчивость у людей к ВНО проявлялась во время оспенных эпидемий, по крайней мере, шестью группами событий:
1) повторными (многократными) заболеваниями у отдельных лиц и семей;
2) высокой смертностью в отдельных возрастных группах населения;
3) крайне тяжелым типичным течением болезни у отдельных лиц, при относительно легком ее развитии у большинства остальных заболевших;
4) крайне тяжелым нетипичным течением оспы или вакцинного процесса у отдельных лиц при типичном их развитии у остальных заболевших;
5) высокой смертностью в отдельных человеческих популяциях (этнических группах);