2003 г. — Габон (135);
2004 г. — Судан (> 20?)
1967 г. — ФРГ, СФРЮ (31); 1975–1990 гг. — Родезия (2), Кения (1);
1999 г. — Конго (Заир) (70); 2004–2005 гг. — Ангола (308, из них 284 смертельных исходов)
Сезонность
Весна — лето
Весна — лето?
Генерации
До 5–8
2-3 (до 7–8 в Конго)
Летальность
60-100 %
28-100 %
Источник
Больные люди, обезьяны, летучие мыши, грызуны, растения?
Больные люди, обезьяны, растения?
Путь передачи
Контакты (в т. ч. половые), ингаляционно, инъекции
Контакты (в т. ч. половые), ингаляционно
Контагиозность
23 % в семье, 81 % среди медицинского персонала
Невысокая (Конго — высокая)
Заболеваемость
10-81 %
Нет данных
Заразный
период
1-27 сут болезни (до 2–3 мес. при половой передаче)
1-27 сут болезни (до 2–3 мес. при половой передаче)
Клиника
Инкубационный период
4-20 сут
3-20 сут
Начало
Острое
Острое
Первичные
симптомы
Лихорадка, фарингит, тошнота, боль в животе
Лихорадка, боли, прострация
Фаза разгара
Мелена (2–3 сут), сыпь (4–6 сут), диарея, возбуждение, кровотечения и кровоизлияния (3–5 сут)
Фарингит, воспаление половых органов, сыпь, геморрагический диатез (8-13 сут), поражение печени и почек, миокардит
Причина
гибели
ДВС-синдром, отек легких и мозга, шок (8–9 сут)
ДВС-синдром, отек легких и мозга, шок (8-17 сут)
Длительность
заболевания
2-3 нед
3-4 нед (до 2 мес.)
Длительность
реконвалес-
ценции
2-3 мес.
2-3 мес.
Осложнения
Анорексия, психозы
Гепатит, орхит, миелит, психозы
Первичный природный резервуар филовирусов неизвестен. В течение длительного времени считалось, что подобно некоторым другим классическим вирусным зоонозам, вирусы Эбола и Марбург поддерживаются у некоторых видов позвоночных в виде хронической/персистирующей инфекции, которая не вызывает заболевание. Причем и вид-резервуар, и вирус сохраняются в течение достаточного периода времени, чтобы обеспечить передачу другим восприимчивым хозяевам. Предполагалось, что резервуарами являются многие виды позвоночных, включая летучих мышей, мышей, землероек и других, живущих на земле животных, но, несмотря на интенсивный поиск, было обнаружено, что ни одно из них не продуцировало живые вирусы в естественных условиях. Хотя вспышки лихорадок Эбола и Марбург часто ассоциировались с контактами с низшими приматами, но эти виды не являются природными резервуарами фило-вирусов, поскольку и у них наблюдается высокая летальность при заражении. Местное население мало чем способно помочь исследователям при установлении эпидемических цепочек филовирусов. Традиционные поверья, распространенные в Центральной Африке, связывают болезнь с колдовством или отравлением, но не с вирусом.
После вспышек лихорадки Эбола в 1994 г. в республике Кот-д'Ивуар и в 1995 г. в Демократической Республике Конго, были предприняты интенсивные попытки идентифицировать природные резервуары филовирусов. Однако они не дали ответа на вопрос, кто из животных или растений является первичным резервуаром[62]. Некоторые ученые по-прежнему настаивают на том, что резервуаром, из которого происходит инфицирование людей, являются летучие мыши. J. S. Towner et al. (2009) приводят доказательства длительного поддержания вируса Марбург в колониях египетских фруктовых летучих мышей (Rousettus aegyptiacus). Возможные модели трансмиссионных циклов филовирусов приведены на рис. 3.112.
Рис. 3.112. Возможные модели трансмиссионных циклов филовирусов. А. С доминированием летучих мышей. Б. С доминированием артроподов и насекомоядных. По Т. М. Monath (1999)
До настоящего времени не идентифицированы членистоногие-переносчики, и какие-либо другие механизмы передачи филовирусов из природного резервуара людям и низшим приматам. Неясными остаются механизмы, лежащие в основе высокой чувствительности людей и низших приматов к вирусам Эбола и Марбург дикого типа по сравнению с другими видами (т. е. мышами и, возможно, летучими мышами).
62
Считаю существенным упущением этих исследований то, что не были изучены почвенные простейшие как возможный первичный резервуар филовирусов. Если исследователей заинтересовала резервуарная роль растений, значит связь между ними и заражением позвоночных животных предполагалась. Филовирусы не живут в растительных клетках, но они могут проникнуть в растения вместе с почвенной водой, содержащей инфицированные простейшие.