Бактериоскопически в мазках из селезенки обнаружены капсульные палочки сибирской язвы, бактериологически также выделена культура этого микроба.
3. Щ., 51 год, поступила, в клинику на 4 сут болезни в бессознательном состоянии. Развитие заболевания быстрое; общая слабость, чувство жара. Больная производит впечатление отравленной: пульс очень частый, еле прощупывается, глухие тоны сердца, дыхание учащенное. Живот не вздут, гоноса и рвоты не было. Полная прострация; менингеальные симптомы отсутствуют, зрачки не реагируют на свет. Энергичное применение сердечных сре ютв не оказывало никакого эффекта. Смерть через 8 ч по поступлении в отделение.
На секции: сибиреязвенный карбункул в верхнем отделе толстой кишки; серозный перитонит; геморрагический лимфаденит забрюшинных и брыжеечных узлов; селезенка увеличена, почти черного цвета. Из лимфатического узла и из селезенки через посев на сахарный бульон выделена культура сибиреязвенной палочки.
4. Г., 31 года, поступил 19 июля. С 12 июля появились боли в животе, на 3-й день слег в постель: температура поднялась до 39,9 °C, усилилась боль в животе, прогрессировала общая слабость. Поноса не было; рвота была лишь один раз в день смерти. Сознание потерял за 8-10 ч до смерти. Доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Зрачки не расширены, не реагируют на свет. Пульс нитевидный, не поддающийся счету. Тоны сердца еле прослушиваются. Цианоз. Перед смертью перемежающиеся судороги, больной метался в постели. Пролежал в отделении 3,5 ч. Был сделан посев крови на сахарный бульон, из которого на следующий день была выделена чистая культура сибиреязвенной палочки.
На секции: резко выраженный геморрагический менингоэнцефалит; карбункул в толстой кишке с серозной инфильтрацией в окружающей ткани, на слизистой тонкой кишки свежие и зарубцевавшиеся язвы туберкулезного характера, туберкулезный очаг в легком; явления серозного перитонита. Из крови сердца, а также из пульпы селезенки посевом на бульон выделена чистая культура палочки сибирской язвы (по эпидемиологическим показаниям труп был вскрыт через 3 ч после смерти).
5. К., 21 год, поступил на 4 сут болезни. На правом предплечье сибиреязвенная пустула величиной с серебряный полтинник, с серозно-геморрагическим венчиком вокруг пустулы. Мало болезненный отек окружающей подкожной клетчатки и кожи, припухлость и болезненность подмышечных желез. Общее состояние удовлетворительное. Температура 38,0 °C.
При поступлении впрыснуто 200 см3 внутримышечно лечебной противосибиреязвенной сыворотки. К вечеру того же дня введено добавочно еще 150 см3 сыворотки. Через 2 дня температура упала до нормы, наступило резкое улучшение общего состояния и местных явлений, отек предплечья, припухлость и болезненность лимфатических желез значительно уменьшились. Но на 4 сут снова подъем температуры до 37 °C, головная боль, общее недомогание. На следующее утро общее состояние значительно ухудшилось: пульс 120/мин, глухие тоны сердца, сильная головная боль; живот несколько вздут, мягкий, болезненный при глубокой пальпации, стул жидкий, нечастый, без крови. Последующий день принес еще большее ухудшение: нарастающий упадок сердечной деятельности, цианоз; за несколько часов до смерти больной потерял сознание. На 3 сут от начала общего заражения — смерть.
На аутопсии: геморрагический лептоменингит, единичный карбункул в нижнем отрезке тонкой кишки, геморрагический лимфаденит брыжеечных и забрюшинных узлов. В мазках из брыжеечной железы и пульпы селезенки бактериоскопически найдены бациллы сибирской язвы.
И. Л. Богданов (1938) отметил некоторые общие черты болезни, дающие повод заподозрить кишечную Форму антракса. Первое, на что, по его мнению, следует обратить внимание врачу, это резкое несоответствие между крайне тяжелым состоянием больного и отсутствием к тому локальных данных. При виде таких больных в разгаре болезни в первую очередь возникает мысль о тяжелом общем отравлении, идущем с быстро прогрессирующим упадком сердечной деятельности. Второй признак: все больные отмечали в той или иной степени выраженные нарушения со стороны кишечника: тупые боли вживоте, рвота, непостоянный жидкий стул. В последней стадии болезни при тщательном исследовании больных удается обнаружить присутствие экссудата в брюшной полости (действие токсина В. anthracis). Наконец третий признак: постоянные жалобы больных в разгаре болезни на жесточайшую головную боль, дающую право думать об остром менингите, но протекающем, как правило, при отсутствии объективных менингеальных симптомов.