#47. Что такое микроинсульт?
В некоторых случаях нарушение мозгового кровообращения длится недолго и проходит самостоятельно в течение суток. Врачи называют это состояние транзиторной ишемической атакой, а для пациентов обозначают его как «микроинсульт». Характерны головная боль, головокружение, непродолжительная потеря сознания, временная потеря зрения, нарушения речи, слабость, онемение или покалывание в одной половине тела. Симптомы различаются в зависимости от того, в каком участке мозга произошла ишемия, и они не всегда ярко выражены, так что некоторые пациенты могут даже не обратить на них должного внимания.
Однако транзиторная ишемическая атака – опасный звонок: у 30–50 % пациентов, перенесших ее, в течение 5 лет развивается инсульт. Причем риск инсульта максимален на 1–2 сутки после транзиторной ишемической атаки, значительно повышен в течение 2–3 месяцев после первого эпизода и остается повышенным длительное время.
#48. Почему после инсульта необходима реабилитация?
Дело в том, что более половины выживших после инсульта пациентов становятся инвалидами. Треть из них нуждаются в постоянном уходе. Это огромная медико-социальная проблема.
В то же время программы реабилитации, основанные на современных технологиях работы мультидисциплинарной команды специалистов, позволяют существенно улучшить состояние пациентов, перенесших инсульт. К сожалению, в России лишь каждый пятый пациент проходит полноценное восстановительное лечение после инсульта.
#49. В чем состоит реабилитация после инсульта?
Суть реабилитации после инсульта – это постепенное восстановление речи, утраченных функций и движений, коррекция когнитивных нарушений (памяти, внимания, мышления), лечение депрессии, которая часто возникает после инсульта, повышение качества жизни и возвращение пациента к полноценной жизни.
Огромную роль играют семья, близкие, которые мотивируют пациента на систематические занятия, поддерживают веру в выздоровление и, что важно, контролируют исполнение врачебных предписаний.
#50. Что делать, если человек, перенесший инсульт, отказывается от участия в программе реабилитации, теряет веру в выздоровление?
Как правило, это бывают у пациентов с депрессией, возникшей после инсульта. И это довольно частая ситуация. Депрессия большей или меньшей степени выраженности отмечается у половины больных, перенесших инсульт. В этой связи очень важно обратить внимание на психологическое состояние пациента, провести диагностику его психологического статуса и при наличии отклонений организовать (конечно, с согласия пациента) консультацию психотерапевта или психиатра. Он поможет и самому больному, и его близким преодолеть трудный этап, принять болезнь и активно с ней бороться. При необходимости врач-психиатр назначит медикаментозное лечение депрессии, которое улучшит психологическое состояние пациента, повысит настроение и даст возможность продолжить реабилитацию.
# 51. Сколько времени занимает восстановление после инсульта?
Залогом успешной реабилитации является ее раннее начало – уже в стационаре. Продолжительность может составлять от нескольких недель до года, в зависимости от тяжести инсульта. Как правило, в первые несколько месяцев возвращается большая часть утраченных функций. После первого полугодия этот процесс значительно замедляется, хотя и не останавливается вовсе. Необходимо продолжать занятия, реабилитацию, проводить поддерживающие курсы лечения. Известны случаи, когда утраченные функции возвращались через несколько лет после сосудистой катастрофы.
#52. В чем состоит реабилитация после инсульта?
Постинсультную реабилитацию проводят по нескольким направлениям:
• Восстановление двигательных функций и мелкой моторики рук. Применяют кинезиотерапию, специальную лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж.
• Восстановление речи. Обычно проводят занятия с участием логопеда и нейропсихолога.
• Восстановление когнитивных функций. Используются методики, тренирующие память, внимание, мышление.