Рис. 115. А — рентгенограмма правой половины нижней челюсти скифского царя; Б — рентгенограмма левой половины нижней челюсти; В — рентгенограмма нижней челюсти скифского царя из кургана Куль-Оба.
Имеется один кариозный зуб — 7-й справа. Этот зуб вместе с тем лишь частично прорезался; коронка его располагается косо, наклонена кпереди и кнутри (рис. 115, А). При жизни этот зуб был частично прикрыт десной. Резко выражена стертость его эмали. На поверхности, обращенной к 6-му зубу, имеется поверхностный кариес. Стенка альвеолы между этими зубами отсутствует. Трудно сказать, является ли отсутствие этой стенки посмертным нарушением целости или результатом неудачной попытки при жизни удалить этот криво и лишь частично прорезавшийся зуб.
Известно, что в те времена уже существовала зубоврачебная специальность. В древнем Египте, Риме, Иудее, в древних культурных центрах Малой Азии, Уре найдены не только зубоврачебные инструменты, но и зубные протезы.[147] С эллинами и римлянами скифы поддерживали связи. У них могли быть не только чужие, но и свои зубные врачи.
Что мы обнаружили на этой челюсти? Альвеолярный край по наружной поверхности в области резцов утолщен за счет неравномерно выраженного костного валика (torus mandibularis externus), имеющего волнистые очертания. Усиливающая дополнительная клиновидная тень на уровне резцов нечетко видна на рис. 115, А и Б.
Верхушка корня левого центрального резца сломана (трудно сказать, прижизненно или посмертно). Верхушка корня правого центрального резца подверглась рассасыванию. Шейка в обоих центральных резцах несколько обнажена, более четко в области левого центрального резца, который отчетливо поднимается над уровнем смежных зубов (рис. 115, В).
Челюсть скифского царя побывала у многих людей.
Возможно, что оба центральных резца выпали и были вставлены обратно в соответствующие луночки, но недостаточно глубоко. Если же при жизни имелось такое обнажение шейки в обоих центральных резцах, то это проявление альвеолярной пиорреи (пародонтоза).
Справа на 7-м, затрудненно прорезывавшемся зубе стертость выражена очень отчетливо, а на коронке его, обращенной к 6-му зубу, имеется поверхностный кариес.
Ни один зуб на нижней челюсти у скифского царя не был удален, ибо сохранились все 16 луночек. Все же зубную боль он несомненно испытал. Причинять страдания ему мог левый центральный резец, если верхушка его корня была сломана при жизни.
Еще вероятнее, что 7-й зуб справа, как всякий кариозный зуб, мог причинять ему страдания. Вместе с тем это был трудно прорезывающийся зуб, который, как известно, может вызывать не только местные патологические изменения.
Кариозные зубы, в особенности если кариес сочетается с затрудненным прорезыванием больших коренных зубов, могут привести к так называемым дентарным ангинам, нередко рецедивирующим. В этих случаях может наступить и острый гнойный перитонзиллит, поскольку микробы и токсины из кариозного большого коренного зуба и воспаленной десны направляются к околоминдаликовой клетчатке по протяжению (per continuitatem), а может быть и лимфогенно.[148]
Сцена, представленная на куль-обской вазе, может изображать не вырывание зуба, а исследование полости рта или определенную лечебную манипуляцию. Быть может, рисунок передает эпизод, относящийся к тому или иному году жизни похороненного в кургане скифского царя, эпизод, который царь предложил изобразить художнику. Однако следует учесть, что ни один зуб на нижней челюсти не был вырван. Вместе с тем кариозным является 7-й зуб справа (рис. 115, А), а исследование или лечебная манипуляция на рисунке представлены слева. Может быть, для художника сторона поражения не представляла особого интереса, хотя художник в таком случае стремился бы быть точным. При желании же изобразить не вырывание зуба, а исследование полости рта и глотки при ангине и перитонзиллите и лечебную помощь художник не очень отклонился от того, что мог делать оказывавший врачебную помощь скифскому царю.
Можно лишь предполагать, что на куль-обской вазе изображен эпизод из жизни скифского царя — оказание ему врачебной помощи. Уверенным в этом, конечно, нельзя быть.
3. Скелет великого князя Ярослава Мудрого
При превращении Софийского собора в Киеве в архитектурно-исторический заповедник в январе 1939 г. был вскрыт мраморный саркофаг с барельефным орнаментом. Издавна он приписывался Ярославу Мудрому, который после смерти своего брата Мстислава стал единовластным князем всей Руси. Однако, судя по целому ряду данных, в частности даже по записям летописцев, гробница неоднократно передвигалась с места на место. Это повторялось несколько раз даже в XIX в.[149]
147
G. Regöly-Mérei. Palaeopathologia. Budapest, 1962; A. Tasnadi-Kubacska. Paläopathologie. Jena, 1962.
148
В. И. Воячек. Ангины и их лечение. Л., 1954; Е. В. Раппопорт. Одонтогенные перитонзиллиты. Л., 1956.
149
Н. Закревский. Описание Киева. М., 1868; В. В. Гинзбург. Об антропологическом изучении скелетов Ярослава Мудрого, Анны и Ингигерд. Краткие сообщ. Инст. истории матер, культуры, VII, 1940; М. К. Каргер. К вопросу о саркофагах кн. Владимира и Анны. Краткие сообщ. Инст. истории матер, культуры, VII, 1940, стр. 76; В. В. Мавродин. Образование древнерусского государства. Л., 1945; Д. Г. Рохлин. Итоги анатомического и рентгенологического изучения скелета Ярослава Мудрого. Краткие сообщ. Инст. истории матер, культуры, VII, 1940.