В челюстях сохранились луночки всех зубов; иначе говоря, этот человек умер, сохранив все зубы. В челюстях нет проявлений старческой атрофии; следовательно, функция жевательного аппарата не была ослаблена.
Турецкое седло средних размеров. Как видно на рентгенограмме, основная пазуха пневматизирована почти на всем протяжении; лобная пазуха умеренных размеров. Толщина черепного свода представлена средними размерами.
Сосцевидный отросток правой височной кости лишен воздухоносных клеток, спонгиозирован. Слева обнаруживается неравномерное и неправильное распределение воздухосодержащих клеток с частичной перестройкой структуры, спонгиозированием на некотором протяжении. Можно полагать, что в правом ухе в младенческие годы был воспалительный процесс, быстро ликвидировавшийся. В левом ухе неоднократно повторялись воспалительные изменения — отит и мастоидит.
Значительные изменения были обнаружены в позвоночнике; они представляют как старческие особенности, так и деформации, и некоторые анатомические отклонения. Они заслуживают внимания в отношении физического облика этого человека, особенно в пожилом возрасте. Однако некоторые особенности позвоночника были отчетливо выражены и в молодости.
В I шейном позвонке имеются мощные краевые костные разрастания на суставной фасетке, сочленяющейся с зубовидным отростком II шейного позвонка. Костный вырост высоко поднимается над передней дугой атланта (рис. 116, А). Резко выражены краевые костные разрастания на нижних суставных поверхностях этого позвонка. При наличии таких изменений повернуть голову в сторону очень трудно, и производится это с отчетливо слышимым скрипом. Такой человек предпочитает поворачиваться всем корпусом, избегая поворотов головы.
Рис. 116. А — атлант Ярослава Мудрого; Б — врожденное срастание II и III грудных позвонков; окостенение желтых связок в IV и V грудных позвонках; окостенение надостистой связки в IV позвонке; В — резкие проявления деформирующего спондилоза в поясничном отделе, спондилоартроз.
В остальных шейных позвонках имеются умеренно выраженные старческие изменения. Только в IV шейном позвонке наблюдаются резкие проявления деформирующего спондилоза (мощное окостенение передней продольной связки). Сгибание в шейном отделе было ограничено, но не в такой мере, как повороты головы.
Тела II и III грудных позвонков в силу врожденной аномалии развития (гипоплазии диска) полностью срослись, причем межпозвонковое пространство между телами этих по-
суставы между этими позвонками (рис. 116, Б). В нижней части тела III позвонка, в IV и V грудных позвонках видны умеренные проявления старения, во многих нижних грудных позвонках — резкие проявления старения. Окостенение желтых связок в IV и V грудных позвонках.
В телах некоторых грудных позвонков имеются следы прорыва ткани межпозвонкового диска в смежные тела позвонков. Это так называемые хрящевые узлы, в подавляющем большинстве случаев возникающие в результате перегрузки позвоночника (слишком большого физического напряжения мышц торса, падения и т. д.).
В поясничном отделе имелись резкие проявления деформирующего спондилоза и выраженные проявления спондилоартроза (рис. 116, В). Движения в этом отделе были резко ограничены.
Позвоночник в целом S-образно искривлен во фронтальной плоскости. Наличие полной левосторонней сакрализации нижнего поясничного позвонка (т. е. костное соединение его с крестцом) позволяет считать, что указанное искривление позвоночника в той или иной мере было уже выражено и в молодом возрасте.
Грудина состоит из двух сегментов, что может наблюдаться даже в глубокой старости.
Резкие старческие изменения были обнаружены в области ребер на суставных фасетках, сочленяющихся с поперечными отростками позвонков; головка ребер отличается умеренными проявлениями старения. Резкие проявления деформирующего артроза в правом грудино-ключичном суставе, менее выраженные изменения того же порядка слева. Это свидетельствует о том, что в течение длительного времени безусловно большая профессиональная нагрузка падала на правую верхнюю конечность. Имеются проявления перегрузки в области главного и добавочного правого плечевого сустава и правого грудино-ключичного сочленения. Между тем на суставных поверхностях, участвующих в образовании локтевого и лучезапястного суставов справа, нет этих изменений.
В левой лопатке акромиальный отросток представлен двумя отделами. Сохранение неслившегося наружного отдела акромиального отростка свидетельствует о сохранении юношеских особенностей в этом отделе скелета. В области суставной впадины лопатки и на головке плечевой кости краевые костные разрастания (деформирующий артроз), но менее резко выраженные, чем справа. На суставных поверхностях костей, участвующих в образовании левого локтевого и лучезапястного суставов, нет изменений. Левая верхняя конечность нагружалась значительно меньше, чем правая. Нагрузка и в этой конечности падала также на те суставные поверхности, которые участвуют в движениях, связанных с большим размахом (например, когда рубят мечом).