Остеопериостит (рис. 37, В) был обнаружен на правой большеберцовой кости. Костномозговые пространства в средней трети диафиза резко сужены и располагаются эксцентрично по отношению к оси кости. Сходная рентгенологическая картина сифилитического остеопериостита была обнаружена еще на одной большеберцовой кости (рис. 37, Г).
В общем сифилитические изменения на костях из могильника Саркела — Белой Вежи и на костях той же эпохи, но обнаруженных в других местах, а также на костях людей предшествующих эпох были более однообразны и «монотонны», чем сифилитические изменения на костях из захоронений более близких нам эпох, в частности из старого кладбища в г. Вятке — из захоронений XVII и XVIII вв. (глава IV, 11).
В этом отношении заслуживают внимания найденные изменения на черепах из погребений в долине р. Анадырь. Свыше 60 черепов из этого захоронения были собраны Н. Л. Гондатти и переданы в Антропологический музей Академии наук в конце XIX в. Вместе с А. Е. Рубашевой мы изучили анатомически и рентгенологически эти черепа.[77] Почти у 50 % были обнаружены сифилитические поражения.
В значительном числе случаев наблюдались очень тяжелые изменения. Нередко треть свода черепа была разрушена преимущественно в его поверхностных слоях (рис. 38, А и Б).
Рис. 38. А — сифилитическая деструкция значительной поверхности черепного свода; Б — на рентгенограмме видны сливающиеся очаги деструкции, окруженные склеротическим валом.
Часть очагов деструкции имела ландкартообразный вид в результате слияния ранее изолированных очагов поражения. На рентгенограмме можно было часто обнаружить вокруг очагов деструкции склеротический вал (рис. 38, Б).
Заслуживают особого внимания обнаруженные нами проявления спинной сухотки (tabes dorsalis). Это заболевание, наблюдаемое лишь у людей, болевших сифилисом, возникает спустя много лет после заражения. Спинная сухотка представляет метасифилитическое системное перерождение задних столбов спинного мозга. Главным симптомом заболевания является неспособность конечностей выполнять координированные движения (атаксия), зависящая в основном от нарушения глубокой чувствительности. Обнаруживается полное отсутствие коленных рефлексов (а также целый ряд других симптомов, в частности со стороны глаз, позволяющих клинически поставить точный диагноз позднего нейролюэса).
Соответствующие анатомические изменения были найдены на костях женщины в Саркеле. В костях правой предплюсны этой, по-видимому, 50-летней женщины наблюдалось своеобразное поражение, которое невропатологи называют табической плоской стопой. Вследствие расслабления тонуса мышц и связок свод стопы уплощается. У данной женщины кости предплюсны — пяточная, таранная и ладьевидная — оказались как бы раздавленными, уплощенными и подвергшимися частичному остеолизу и патологическому перелому (рис. 39, А). Наибольшей деструкции подверглась пяточная кость; она представлена двумя столь деформированными фрагментами, что с трудом можно распознать, с какой костью мы имеем дело (рис. 39, А и Б). Таранная кость уменьшена в объеме; в ней наряду с деструктивными изменениями имеется реактивное костеобразование, в основном не несущее нагрузки (рис. 39, Б). Ладьевидная кость стопы резко уплощена и в то же время увеличена в длину и ширину; суставная поверхность на небольшом участке продырявлена.
Рис. 39. А — метасифилитическое поражение пяточной кости, таранной и ладьевидной костей, табическая артропатия; Б — табическая артропатия в рентгеновском изображении.
На мацерированных костях изменения, характерные для табической плоской стопы, представляют большую музейную (научную и учебную) ценность.
В главе IV, 7 нами дано объяснение несомненно большей частоты сифилитических поражений костей у жителей Саркела — Белой Вежи по сравнению с другими исследованными нами костями из захоронений, относящихся к доколумбовскому времени.
Весьма интересна находка позвоночника с проявлениями давления на него аневризмы нисходящей аорты (рис. 40). Вследствие окостенения связочного аппарата нижнегрудные и верхние поясничные позвонки представляют единое костное образование. Давление аневризмы обнаружилось в тех участках, где не было мощного наплыва окостеневшей передней связки. Скелет был найден в погребении IV–III в. до н. э. в селе Сарагаш Красноярского края (раскопки С. А. Теплоухова). Аневризма аорты чаще всего сифилитического происхождения.
77
Д. Г. Рохлин и А. Е. Рубашева. Сифилитические поражения костей на ископаемом материале из погребений XVII, XVIII и начала XIX столетий. Вестн. рентгенологии и радиологии, т. XXII, 1940.