В рентгеновском изображении эти участки поражения, так отчетливо выступающие на мацерированных костях, дают лишь слабо выраженное усиление тени. Не имея перед глазами анатомического препарата, можно было бы и не увидеть усиления тени на соответствующем участке рентгенограммы.
В лобной кости, у венечного шва, на границе с левой теменной костью (рис. 71, Б) хорошо виден неправильной формы участок деструкции, захватывающий все слои кости. Края этого дырчатого дефекта неровные. Поверхностные участки наружной пластинки вокруг дырчатого дефекта изъедены. Эта изъеденность, а местами слегка возвышающиеся окостеневшие наслоения хорошо видны на рис. 71, Б. На рентгенограмме в боковой проекции видна дырчатая деструкция; репаративные изменения не определяются (рис. 71, В).
На наружной и внутренней поверхностях правой половины нижней челюсти, в области ее угла, имеется обширный раковый остеофитоз (рис. 72, А и Б). На рентгенограмме правой половины нижней челюсти область столь обширного и резко выраженного поражения проявляется лишь в нерезком нарушении структуры, в отсутствии четкого отграничения компактного слоя от губчатого вещества. Компактное вещество несколько разволокнено, спонгиозное вещество несколько склерозировано (в виде отдельных пятен). Не имея перед глазами костного препарата, нельзя было бы это рентгенологически недостаточно четко определяемое изменение структуры (рис. 72, В) трактовать как проявление ракового поражения.
Рис. 72. А — раковый остеофитоз на наружной поверхности правой половины нижней челюсти у ее угла; Б — раковый остеофитоз на внутренней поверхности правой половины нижней челюсти у ее угла, он распространяется на нижнечелюстное отверстие; В — на рентгенограмме правой половины нижней челюсти определяется перестройка структуры, местами участки неравномерно выраженного склероза.
В левой половине нижней челюсти венечный отросток полностью разрушен. Помимо этого, под областью деструкции как и на наружной стороне (рис. 73, А), так и на внутренней стороне (рис. 73, Б) виден раковый остеофитоз. Он занимает большой участок на внутренней стороне этой половины нижней челюсти.
Рис. 73. А — деструкция левого венечного отростка и раковый остеофитоз (вид снаружи); Б — протяженность ракового остеофитоза на внутренней поверхности слева значительно больше, чем справа; В — под разрушенным венечным отростком остеосклероз, без четкой границы переходящий в неравномерно склерозированный верхний край левой половины нижней челюсти.
На рентгенограмме (рис. 73, В) виден склероз основания разрушенного венечного отростка. Ниже расположенный отдел также несколько более склерозирован по сравнению с нормальной структурой. Все это слабо выраженное изменение структуры, не адекватное тому поражению, которое так бросается в глаза на анатомическом препарате.
Некоторые из представленных выше данных позволили нам разобраться в заболевании, приведшем к преждевременной смерти знаменитого путешественника и этнографа Н. Н. Миклухо-Маклая. Вернувшись в 1887 г. больным из Океании и Австралии, Н. Н. Миклухо-Маклай заехал в Берлин, где искал врачебной помощи, но не нашел. Не получил он ее и в Петербурге. Наши, как и немецкие, врачи считали, что у него последствия перенесенной тяжелой малярии, ревматизма, а основные его жалобы на ужасные боли в щеке связаны с острой невралгией, не имеющей анатомической почвы. Здоровье его все время ухудшалось. Его поместили в клинику Виллье. В этой клинике Н. Н. Миклухо-Маклай скончался 2 апреля 1888 г. после 6 недель сильных страданий в возрасте 41 года. Его похоронили на Волковом кладбище.[101]
В своем завещании ученый просил через год после смерти взять его череп и хранить его в Музее кафедры анатомии Военно-медицинской академии. В настоящее время его череп хранится в Ленинградском отделении Института этнографии АН СССР, носящего его имя. Мы изучили череп Н. Н. Миклухо-Маклая.
Сагиттальный шов не прослеживается лишь в переднем и заднем его участках, а венечный шов в области брегмы. Сохранились следы надносового шва. Резкое искривление носовой перегородки выпуклостью влево. Отсутствие зубов и их луночек на верхней челюсти, резкая атрофия ее альвеолярного отростка.
101
По данным вводной статьи А. Б. Пиотровского к книге «Н. Н. Миклухо-Маклай. Путешествия. М.—Л., 1937».