Наша сотрудница Н. П. Маклецова изучила И прижизненно выполненных трепанаций с полным или частичным заживлением (на черепах, хранящихся в Антропологическом музее Института этнографии АН СССР).
Все трепанационные отверстия, выполненные при жизни с полным или частичным заживлением, были одиночными. Они наблюдались на черепах взрослых людей, чаще всего мужчин. На 4 черепах отверстие было расположено в лобной кости слева, на 4 — в левой теменной кости, на 2 — в затылочной и на 1 — в левой височной кости.
Полное заживление трепанационного отверстия характеризуется наличием замыкающей пластинки, прикрывающей губчатое вещество (diploe). Эта замыкающая пластинка соединяет на всем протяжении трепанационного отверстия наружную и внутреннюю пластинки черепного свода. На всех этих черепах нельзя было обнаружить следов осложнений. Не было растрескивания, которое можно было бы выявить за пределами трепанационного отверстия, не было периостита, не было следов преодоленного остеомиелита. Продолжительность жизни оперированных людей была не менее 2–3 лет (судя по состоянию области трепанационного отверстия). Не исключено, что они жили после трепанации 5—10 лет и больше.
Самый древний из трепанированных черепов с полным заживлением был найден в погребении, относящемся к эпохе мезолита, 2 черепа были из погребений неолитической эпохи, 3 черепа — III–I вв. до н. э., 1 череп — V–VIII вв. н. э. и 1 трепанированный череп не был уточнен в отношении древности захоронения. Кроме того, на 3 ископаемых черепах было обнаружено частичное заживление с продолжительностью жизни после вмешательства около года.
Удачно выполненная трепанация представлена на рис. 88. В теменной кости имеется круглое отверстие с гладкими контурами благодаря наличию замыкающей пластинки, прикрывающей губчатое вещество и соединяющейся с наружной и внутренней пластинками теменной кости. Ни анатомически, ни рентгенологически нельзя обнаружить следов осложнения после оперативного вмешательства. Это было обнаружено на черепе сарматского погребения в Донской области (III–I вв. до н. э., раскопки М. И. Артамонова). На рис. 96 представлена зажившая рана черепа у другого сармата.
Рис. 88. Удачно выполненная трепанация черепа (сармат III–I вв. до н. э.). См. рис. 96.
Благоприятный исход после оперативного вмешательства по поводу тяжелого отморожения наблюдался в одном из погребений в г. Саркеле. Эта несомненно сложная для того времени операция была выполнена на уровне, соответствующем современному знанию и умению (рис. 44, А и Б).
В нескольких случаях слепое ранение с нахождением наконечника стрелы в кости закончилось выздоровлением без проявлений осложнения (рис. 14, А и Б). Это позволяет считать, что 1000 лет назад были использованы эффективные мероприятия.
Не подлежит сомнению, что лечебные мероприятия применялись не только при заболеваниях и ранениях костей и при зубной боли. Однако от остальных органов не осталось никаких следов.
25. Некоторые адаптационно-компенсаторные изменения в скелете
В скелете человека обнаруживается целый ряд своеобразных особенностей, представляющих адаптационно-компенсаторные изменения, генез которых различен. Они нередко ошибочно рассматриваются как проявление патологии или последствие таковой.
У отдаленных предков человека роль челюстей и зубов была многообразней, чем у человека в настоящее время. В течение многих тысячелетий работа этих органов у человека со строением тела, очень близким к современному, не ограничивалась только подготовкой к начальному акту пищеварения. Челюсти и зубы принимали участие в какой-то мере в некоторых трудовых процессах (см. стр. 127 и 249).
На челюстях человека эпохи мезолита и неолита с большой частотой можно наблюдать своеобразные утолщения. Эти утолщения можно было обнаружить на верхней и нижней челюстях на их щечной или же ротовой поверхности. Их называют торусами (torus — валик).