Общая длительность процедуры составляет 10 минут, но она плохо переносится пациентами и потому не очень популярна.
Криодеструкция — это «отморожение» дегенеративно измененных кусочков ткани. Данный метод лечения геморроя позволяет предотвратить развитие заболевания, избавиться от его симптомов, избежать классического хирургического вмешательства в 70–80 % случаев обращения к врачу. Воздействие холодом очень полезно. Система кровеносных сосудов теплокровного организма образует тепловой барьер, который препятствует проникновению холода в ткани. Например, приложив лед к ушибленной коленке, мы охлаждаем лишь верхний слой кожи. Температура сустава при этом нисколько не меняется. Замораживание вызывает образование кристалликов льда во внеклеточном и внутриклеточном пространстве и стаз крови, приводящий к аноксии и некрозу ткани. Самые эффективные методы включают быстрое замораживание и медленное отогревание. Многократная более быстрая процедура замораживания сильнее повреждает ткани, чем продолжительное замораживание.
Когда возможности организма по нейтрализации холода исчерпываются, он начинает постепенно «сдавать позиции». Образуются четкие границы охлаждения толщиной в десятые доли миллиметра, за которыми организм еще в состоянии поддерживать температуру в норме. Здесь ткань живет, нисколько не повреждаясь холодом. Часть ткани, оставшаяся за «тепловым фронтом», не получает притока горячей крови; ее температура резко понижается, замороженные клетки разрушаются, и ткань гибнет.
Дальнейшее замораживание постепенно сдвигает эту границу в глубь ткани. Получается, что организм сам отдает лишнее и ненужное с минимальным вредом для себя. Это совершенно не похоже на скальпель хирурга. Врач воздействует холодом, пока не погибнет воспаленная ткань. А здоровая ткань в этот момент еще «держит оборону».
Погибшая ткань будет отторгнута в течение недели, а под нею за это время сформируется новая слизистая. Рана затянется, не рубцуясь, и на ее месте не останется шрама. Кровотечения тоже нет — ни во время операции, ни после нее. Интересно, что холод замораживает и нервные окончания, так что процедура практически безболезненна.
Возможности холода практически неисчерпаемы. Однако основной эффект воздействия холодом, на который рассчитывают врачи, — не столько удаление патологически измененных тканей, сколько его благоприятное воздействие на здоровую ткань.
Устойчивость работы организма при изменении внешних условий обеспечивают разнообразные защитные и компенсирующие механизмы: в ответ на охлаждение включаются скрытые резервы, участвующие в самоизлечении.
Результат — улучшается микроциркуляция крови, снимаются мышечные спазмы, нормализуется обмен веществ.
Операция по удалению патологически измененной ткани улучшает состояние здоровой— ткань как бы омолаживается, усиливаются ее защитные свойства.
Основными показаниями к криогеморроидэктомии являются: внутренний геморрой с частыми клиническими проявлениями; выпадение геморроидальных узлов; хронический внутренний кровоточащий геморрой; хронический внутренний геморрой у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой и дыхательной систем, когда риск при обезболивании и выполнении оперативного вмешательства достаточно высоки.
Проводится криогеморроидэктомия, однократно в амбулаторных условиях, в течение приблизительно 25 минут, не требует предоперационной подготовки, обезболивания; послеманипуляционный период протекает легко, не требует постоянного наблюдения врача. Из всех возможных осложнений в период выздоровления может наблюдаться только кровотечение в 0,3 % при несоблюдении назначений и ограничений, риск развития рецидива 0,4 %. Среднее время утраты нетрудоспособности составляет 1–2 дня, полное заживление ран в анальном канале без формирования рубца обычно длится до 16 дней.
К достоинствам криогеморроидэктомии при правильном техническом ее выполнении следует отнести:
— возможность выполнения в амбулаторных условиях;
— хорошую переносимость пациентами;
— бескровность и безболезненность;
— возможность проведения операции без обезболивания;