Татьяна Васильевна Гитун Болезни обмена веществ. Эффективные способы лечения и профилактики
Введение
Всем нам известно понятие «болезни цивилизации». Они очень часто встречаются в нашем технологизированном мире с его сумасшедшим ритмом жизни, в котором люди часто забывают о том, что здоровье не купишь ни за какие деньги, и легкомысленно и беспечно рискуют им.
Среди них особое место занимают болезни обмена веществ, коварство которых заключается в том, что далеко не всегда человек способен понять, что у него возникли серьезные проблемы со здоровьем.
Более того, многие действуют по принципу «не болит – и ладно», что приводит к разрушению организма.
Цель данной книги – познакомить вас, уважаемый читатель, с существующими болезнями обмена веществ, в доступной форме рассказать, чем они опасны, как их лечить и предупреждать.
Болезни обмена веществ бывают наследственными и приобретенными. Первые встречаются существенно реже, диагностика и лечение их весьма сложны, поэтому мы не будем их рассматривать, поскольку объяснения большей частью будут понятны лишь специалистам, а эта книга предназначена для широкого круга читателей. Разговор пойдет о гораздо более распространенных болезнях обмена веществ, угрожающих многим людям, в особенности жителям больших городов.
Нарушения кислотно-щелочного баланса
Алкалоз – одна из форм нарушения кислотно-щелочного баланса; характеризуется абсолютным или относительным избытком оснований (веществ), присоединяющих ионы водорода (протоны), по отношению к кислотам, отщепляющим их.
Основные формы метаболического алкалоза:
? выделительный;
? экзогенный;
? собственно метаболический.
Выделительный алкалоз образуется вследствие потери большого количества кислого желудочного сока при повторной рвоте желудочным содержимым (например, при кишечной непроходимости, пилоростенозе, неукротимой рвоте беременных и т. д.).
Почечный алкалоз развивается в результате длительного приема ртутных диуретиков, при некоторых заболеваниях почек, а также эндокринной системы. Он может быть связан и с сильным потоотделением.
Экзогенный алкалоз, как правило, наблюдается при избыточном введении гидрокарбоната натрия для нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока или коррекции метаболического ацидоза.
Умеренный компенсированный алкалоз развивается в результате длительного употребления пищи, в которой содержится большое количество оснований.
Алкалозы сопровождаются теми или иными нарушениями водного и электролитного обменов, утилизации и транспорта кислорода, активности определенных ферментов. Наблюдаются общие и регионарные нарушения, такие как уменьшение мозгового и коронарного кровотока, снижение системного артериального давления и минутного объема сердца. Более того, повышается нервно-мышечная возбудимость и мышечный тонус. Отмечают также замедление моторики кишечника, запоры и ослабление активности дыхательного центра.
Лечение заболевания показано при рН крови 7,5 и более. При алкалозе, который возник на фоне дегидратации, а также низкого содержания натрия и хлоридов в моче и крови, применяют солевые растворы.
При тяжелом гипокалиемическом алкалозе, который нередко сопровождается гипохлоремией, показано введение раствора хлорида калия. Рекомендуется 1%-ный раствор соляной кислоты с пепсином в каплях (в возрастной дозировке). Применяют и препараты аминокислот (гидрохлорид лизина, гидрохлорид аргинина), когда противопоказано вводить катионы калия и натрия (например, при гипернатриемии) или обнаружены поражения печени.
Ацидоз – представляет собой одну из форм нарушений кислотно-щелочного баланса организма. Возникает из-за накопления избытка кислых продуктов в тканях, недостаточного их связывания или разрушения, при увеличении продукции кетоновых тел (кетоацидоз), молочной кислоты (лактат-ацидоз) и других органических кислот.
Кетоацидоз, как правило, возникает при:
? сахарном диабете;
? голодании (особенно углеводном);
? высокой лихорадке;
? тяжелой инсулиновой гипогликемии;
? некоторых видах наркоза;
? алкогольной интоксикации;
? гипоксии;
? обширных воспалительных процессах;
? травмах;
? ожогах и др.
Лактат-ацидоз. Кратковременная форма заболевания возникает при сильных физических нагрузках, когда увеличивается выброс молочной кислоты и происходит недостаточное ее окисление из-за дефицита кислорода. А длительная форма разивается при тяжелых поражениях печени (например, циррозе и токсической дистрофии), а также при уменьшении поступления кислорода в организм вследствие недостаточности внешнего дыхания и других формах кислородного голодания и декомпенсации сердечной деятельности. В большинстве случаев причиной ацидоза является избыток в организме нескольких кислых продуктов.
Его возникновение говорит о тяжелом течении основного заболевания, поэтому больному требуется срочная госпитализация. Кроме интенсивной терапии основного заболевания и воздействием на развитие ацидоза (введением инсулина при диабетическом кетоацидозе, оксигенотерапией при гипоксии и др.) при некомпенсированном метаболическом ацидозе обеспечивают капельное введение раствора гидрокарбоната натрия или раствора трисамина (при задержке натрия в организме).
Нарушения водно-электролитного баланса
Гипокалиемия представляет собой пониженную концентрацию калия в сыворотке крови. Она развивается при уменьшении количества этого минерального вещества в сыворотке крови ниже 3,5 ммоль/л и в клетках (гипокалигистии), в частности в эритроцитах и мышцах, ниже 40 ммоль/л.
Причиной заболевания является потеря калия при:
? многократной рвоте;
? поносе;
? интоксикации ацетилсалициловой кислотой (аспирином);
? полиурии (обильном мочевыделении), сопровождающей некоторые заболевания или связанной с длительным применением мочегонных средств.
При гипокалиемии отмечаются нарушения обмена углеводов и белков, кислотно-щелочного, а также водного баланса.
Лечение заболевания направлено на устранение его причины и на восстановление дефицита калия.
Больному рекомендуют овощную диету и препараты калия (хлорид калия, панангин, оротат калия) внутрь или парентерально. Эти же средства, наряду с калийсберегающими препаратами (верошпироном, триампуром), применяют для профилактики у больных, длительно получающих мочегонные средства.
Обезвоживание организма (эксикоз) представляет собой патологическое состояние, которое обусловлено уменьшением содержания воды в организме больного. Потеря воды, которая влечет снижение массы тела на 10–20%, опасна для жизни. Распространенной причиной обезвоживания является понос, упорная рвота, полиурия (при диабете, некоторых болезнях почек, гипервитаминозе D, гиперпаратиреозе, аддисоновой болезни, неправильном применении мочегонных средств). Оно возникает при обильном потоотделении и испарении воды с выдыхаемым воздухом, а также острой кровопотере и плазмопотере (при обширных ожогах).
Обезвоживание может быть спровоцировано водным голоданием в результате нарушения питьевого режима, связанное с расстройствами сознания беспомощных больных и детей при неправильном уходе за ними, больных с утратой чувства жажды психогенной природы и людей, лишенных доступа к воде (например, при стихийных бедствиях).
Потеря воды сопровождается выведением из него натрия и других активных веществ. При преобладании ее потери над потерей солей и водном голодании развивается гиперосмотический, или вододефицитный, тип обезвоживания, который отличается выраженным уменьшением содержания воды в клетках органов и тканей (гипогидратацией, или дегидратацией, клеток). Если первично потеря натрия (например, при недостаточности надпочечников, некоторых формах нефрита), отмечается гипоосмотический, или соледефицитный, тип обезвоживания, при котором вода из межклеточного пространства перераспределяется в клетках, накапливаясь в них в большом количестве.