Анемия (малокровие) – снижение ниже нормы концентрации гемоглобина и, в большинстве случаев, эритроцитов в крови.
Эритроциты – красные кровяные клетки, наполненные белком гемоглобином. Основная функция эритроцитов состоит в переносе кислорода к органам и тканям всего организма. Этот процесс возможен только благодаря наличию в молекуле гемоглобина атома железа.
Анемия может быть самостоятельным заболеванием или следствием других болезней. Поэтому причину анемии следует выяснить в обязательном порядке. Нехватка гемоглобина или эритроцитов развивается в результате острых или хронических кровопотерь, повышенного разрушения эритроцитов (гемолиз), недостаточной функции костного мозга, пищевого дефицита железа, некоторых витаминов и пр.
Наиболее частые причины анемии
Дефицит железа. Железодефицитная анемия (90 % всех анемий) в большинстве случаев развивается вследствие:
• хронической кровопотери при обильных менструациях, геморрое, язвах желудка или двенадцатиперстной кишки;
• нехватки железа в пище;
• нарушения всасывания при некоторых заболеваниях желудка;
• повышенного расхода при ускоренном росте (детский и подростковый возраст), во время беременности и лактации.
Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. В12-фолиеводефицитная анемия развивается вследствие:
• пищевого дефицита витаминов;
• заболеваний желудка (гастрит, после гастроэктомии, резекции желудка);
• заболеваний тонкой кишки (спру, энтерит, дисбактериоз, резекция кишечника);
• заболеваний печени (цирроз);
• повышенной потребности (беременность, детский возраст);
• гельминтозов (дифиллоботриоз).
Онкологические заболевания
• Опухоли желудка, толстой кишки, матки, почек.
• Гематологические заболевания.
Эти признаки обусловлены кислородным голоданием тканей организма:
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• головокружения;
• общая слабость;
• одышка при привычной физической нагрузке;
• учащение пульса (тахикардия).
Характерные для отдельных видов анемий
При дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты:
• деформация и ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• сухость кожи;
• заеды;
• воспаление языка (глоссит);
• извращение вкуса. При онкологических заболеваниях:
• желтуха;
• увеличение селезенки;
• кровоизлияния на коже, носовые кровотечения, кровоточивость десен.
Когда обращаться к врачу?
При выявлении низкого уровня гемоглобина (менее 120 г/л) следует обязательно обратиться к врачу для выяснения причины анемии и проведения адекватного лечения.
О б с л е д о в а н и е
Для углубленного обследования системы кроветворения назначают:
• развернутый клинический анализ крови (гемограмма);
• исследование обмена железа (концентрации железа, трансферритинов и трансферрина в крови);
• исследование костного мозга (миелограмма).
Врач может назначить и дополнительные методы для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся анемией:
• эндоскопическое исследование желудка, кишечника;
• ультразвуковое исследование селезенки, печени, почек, матки и пр.
Критериями для диагностики анемии является уровень гемоглобина у мужчин менее 130 г/л, у женщин – менее 120 г/л (у беременных менее 110 г/л).
Л е ч е н и е
Лечение железодефицитной анемии (90 % всех случаев анемий) включает в себя:
• устранение источника кровопотери (нормализация месячных, лечение геморроя и пр.);
• диету, восполняющую дефицит железа;
• назначение препаратов железа и витаминов.
Диета. При самой распространенной анемии – железодефицитной – требуется полноценное питание с повышенным содержанием легкоусвояемого железа, а также белка и витамина С.
Наиболее хорошо усваивается железо, содержащееся в мясе и мясных продуктах, в меньшей степени – рыбе и рыбных продуктах. Хотя железа много в растительных продуктах (гречневая крупа, бобовые, орехи и др.) и яйцах, но железо из них плохо всасывается из кишечника в кровь. Молоко и молочные продукты, многие овощи и фрукты (капуста, морковь, огурцы, сливы, персики, виноград, абрикосы, вишня, апельсины и др.) бедны железом.
Добавление к каждому основному приему пищи мяса и мясных продуктов или рыбы увеличивает усвояемость железа из других продуктов – круп, хлеба, картофеля и др. Менее выраженное улучшение усвоения железа происходит при добавлении к каждому приему пищи соков цитрусовых плодов, других кисловатых за счет органических кислот (аскорбиновая, лимонная, яблочная) фруктов и ягод без мякоти, отвара шиповника, воды или жидкости от компотов с добавлением аскорбиновой (около 25–50 мг) илилимонной кислоты. Желательно заменить сахар на мед. Улучшают всасывание железа из кишечника сухие белые виноградные вина, но не красное вино, богатое дубильными веществами.