Подагрический артрит
Заболевание, обусловленное отложением кристаллов солей мочевой кислоты в суставах и других тканях (см. Подагра).
Болезнь развивается почти исключительно у мужчин среднего возраста. Обычно рецидивирующий артрит поражает нижние конечности: стопы, голеностопные и коленные суставы. Наиболее часто (75 %) поражается I плюснефаланговый сустав.
Приступ артрита часто развивается ночью, после погрешностей в диете (чрезмерное употребление мяса, алкоголя). Интенсивность боли нарастает очень быстро, в течение 1–2 часов, движение в суставе становится невозможным, кожа над ним краснеет, на ощупь горячая. Может повыситься температура тела. Характерно быстрое стихание (за 1–2 дня) всех симптомов артрита без остаточных явлений.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов артрита необходима консультация врача, поскольку именно на ранних стадиях заболевания лечение наиболее эффективно.
При возникновении «блокады сустава» необходимо срочно вызвать «скорую медицинскую помощь».
О б с л е д о в а н и е
Кроме углубленного обследования опорно-двигательного аппарата могут проводиться:
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• исследование суставной жидкости;
• артроскопия.
Врач может назначить специальные исследования крови на содержание (концентрацию):
• ревматоидного фактора;
• мочевой кислоты;
• С-реактивного белка и пр.
Л е ч е н и е
При артритах, обусловленных инфекцией, при ревматизме и подагре врач проводит лечение основного заболевания, а устранение симптомов артрита при необходимости достигается назначением противовоспалительных и обезболивающих средств.
При лечении ревматоидного артрита и остеоартроза врач может назначить сильнодействующие препараты:
• улучшающие состояние суставного хряща (хондропротекторы);
• нормализующие метаболизм костной ткани (см. Остеопороз);
• устраняющие нарушения иммунной системы (иммуномодуляторы);
• гормоны (глюкокортикоиды и пр.)
При тяжелых формах артритов проводят и хирургические вмешательства (внутрисуставные инъекции лекарств, лечебная артроскопия, эндопротезирование).
Диета. При артритах. Для уменьшения воспалительных явлений при обострении артрита, в частности ревматоидного, или длительно текущем активном процессе в рационе ограничивают содержание натрия путем приготовления пищи с минимальным добавлением поваренной соли и исключения соленых продуктов(колбас, сыров, квашеной капусты и др.). Вне активного воспаления достаточно не злоупотреблять соленой пищей на фоне обычного здорового питания.
При артрите выявлен положительный эффект лечебного голодания от 7–10 до 15–20 дней на фоне свободного питьевого режима и отмены приема лекарств. У больных уменьшилась интенсивность болей в суставах и их утренняя скованность, улучшилась сила сжатия кисти. Но в период восстановительного питания происходило постепенное (с 3–5-го дня после начала кормления) возобновление всех симптомов болезни. Таким образом, противоболевой и противовоспалительный эффект голодания является кратковременным.
При артрозах. Научно обоснованных рекомендаций по диетическому питанию при самом остеоартрозе в настоящее время не существует, однако в питание больных вносят изменения при сочетании остеоартроза с ожирением (см. Ожирение) и при лечении симптомов остеоартроза нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак и др.).
При приеме этих препаратов возможны такие побочные явления, как изжога, тошнота, иногда рвота, боли, усиление газообразования, жидкий стул. Для ослабления этих явлений из рациона исключают мясные и рыбные бульоны и соусы, пряности и приправы, грибы, бобовые, белокочанную капусту, соленые и маринованные овощи, алкогольные и газированные напитки.