Нарушения со стороны желудка и кишечника вплоть до эрозивно-язвенных поражений, возникающие при длительном приеме указанных препаратов, могут сопровождаться развитием дефицита железа, в том числе железодефицитной анемии. До развития анемии профилактическое значение имеет включение в рацион повышенного количества мяса и мясных продуктов, а также рыбы.
Из биологически активных добавок незначительную пользу могут оказать только те, в состав которых входят глюкозаминыи хондроитина сульфат, влияющие на структуру хряща: Структум, Артра, Терафлекс, Инолтра и др.
Лекарственные средства. При длительном приеме внутрь (таблетки, капсулы, суспензии) обезболивающих и противовоспалительных средств возможно развитие побочных эффектов и осложнений со стороны органов пищеварения, системы кроветворения и пр. Поэтому наиболее безопасными лекарственными формами перечисленных ниже препаратов являются мази и гели. При их местном применении достигается достаточное лечебное действие при минимальном риске развития побочных эффектов.
• Обезболивающие и противовоспалительные: Диклофенак (Вольтарен, Диклонат, Раптен рапид) • Ибупрофен (Бруфен ретард, Бурана, Нурофен) • Кетопрофен (Флексен, Фастумгель, Кетонал) • Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол) • Напроксен(Налгезин) • Нимесулид (Апонил, Найз, Нимесил, Нимика) • Парацетамол • Пироксикам (Эразон, Финальгель) • Фенилбутазон (Бутадион).
• Хондропротекторы: Глюкозамин (Дона, Реписан) • Хондроитин сульфат (Структум, Хондроитин-акос).
• Комбинированные препараты: Амбене, Апизартрон • Артра • Инолтра • Терафлекс.
Хирургическое лечение
Внутрисуставное введение лекарственных средств
Внутрисуставные введения используются главным образом призаболеваниях крупных суставов (коленного, тазобедренного). Показанием является выраженный болевой синдром и наличие суставного выпота. Обычно применяют гормональные препараты (Кеналог, Триамценолон) и производные гиалуроновой кислоты. Обезболивающий и противовоспалительный эффект сохраняется в течение 1–3 недель и более. Число внутрисуставных введений в один сустав не должно превышать 4 на протяжении года.
Артроскопические вмешательства
В некоторых случаях эффективно промывание (лаваж, санация) полости сустава, с последующим введением лекарственных препаратов. Положительное воздействие этой процедуры связано с удалением из полости сустава крупных патологических фрагментов («суставная мышь») и других продуктов распада воспаленных суставных тканей.
Эндопротезирование суставов
Эндопротезирование крупных суставов (тазобедренный, коленный) применяют при выраженном болевом синдроме, не поддающемся консервативному лечению, при наличии серьезного нарушения функции сустава.
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
При артритах и артрозах
✓ 1 ч. л. мелко нарезанной коры ивы белой (ветлы) или ивы русской (чернотала) залить 1 стаканом кипятка, настаивать до охлаждения, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4–5 раз в день.
✓ Отвар листьев брусники (2 ч. л. настаивать в течение 15 мин в 1 стакане воды), принимать по 1–2 глотка в течение дня.
✓ 1 стакан скорлупы орехов кедра сибирского залить 1 л кипятка, настаивать в закрытой посуде 3 ч. Пить по 1/2 стакана настоя 3 раза в день за 30 мин до еды. Эффективен при воспалении суставов и мышц.
✓ 1 ст. л. смеси листьев и ягод брусники обыкновенной залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 ч, процедить. Пить как чай по 1 стакану 2 раза в день при артритах обменной природы.
При ревматоидном артрите
✓ 3 ч. л. измельченной травы маргаритки многолетней настоять в 1,5 стаканах холодной кипяченой воды 3 ч, процедить и пить по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
✓ Девясил высокий (корневища с корнем) – 10 г, корни лопуха – 10 г. Отварить 20 мин на слабом огне в 1 стакане воды, настаивать 4 ч, принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 1 ч до еды.
✓ Трава зверобоя продырявленного – 10 г. Заварить в термосе 1 стаканом кипятка, настоять 2 ч. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.
✓ Цветки бузины черной – 1 ст. л. Заварить в термосе 1 стаканом кипятка, настоять 1 ч, процедить, принимать по 1/4 стакана в теплом виде 4 раза в день до еды. После 10?дневного перерыва курс лечения повторить.
✓ Ягоды брусники – 1 ч. л. Настаивать в термосе в 1 стакане кипятка 2 ч, принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день при затяжном суставном ревматизме в течение 45 дней, повторить курс через 10 дней.