КАК ЛЕЧИТЬ ВСЮ ЭТУ ПАКОСТЬ?
Если мы имеем дело с зависимостью, методов тьма. Самый простой и одновременно самый сложный – перетерпеть. Многим помогает, но сила воли – дама непостоянная, особенно когда такой вкусный и родной кислород всячески отказывается поступать в скучающие легкие. Можно пробовать уменьшать дозу препарата, закапывать или прыскать только в одну ноздрю. Зачастую работает.
Ежели нам без алхимии все-таки не обойтись, единственное средство – назальные кортикостероиды: мометазон, флутиказон, будесонид. При достаточно длительном приеме они уменьшают размер нижних носовых раковин, давая больше пространства для дыхания. В случае гипертрофического ринита – пустое.
А дальше – «резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонитов». Уменьшаем нижние носовые раковины лазером, УЗ[5]-деструкцией или скальпелем.
Первые два варианта более щадящие, но нередко заканчиваются бесславно. Суть в том, что в нижнюю носовую раковину вводится горячая палочка (лазер или наконечник УЗ-ножа). Под таким бесцеремонным напором раковина спадается изнутри и рубцуется, тем самым уменьшая свой объем. Крови мало, боли нет, но и результат не всегда достойный.
Другое дело – истинная операция. В случае гипертрофического ринита – это единственное, что может возыметь желанный эффект. Хирург разрезает передний конец нижней носовой раковины скальпелем. В разрез вводит элеватор, палочку с плоским концом, и ковыряет ей почем зря, превращая в месиво внутренний мир раковины. Далее костными щипцами уменьшает раковину, после чего надламывает ее в направлении перегородки носа и, наконец, прижимает к боковой стенке (сие действо называется латерализацией). Пространства – дыши не хочу, раковины работают, море крови, зато итог предсказуемо положительный. Операция проводится исключительно в условиях стационара.
Отдельно остановимся на АТРОФИЧЕСКОМ РИНИТЕ. Штука противная, в первую очередь потому, что не лечится. Слизистая иссыхает, становясь раздраженной, тонкой, кровоточивой, покрытой корками и вообще какой-то неродной. Причин такой патологии очень много: сухость воздуха, недостаточность кровообращения, какие-то клебсиеллы[6]. Но посмотрим фактам в лицо – никто точно не знает, что именно запускает развитие атрофического ринита.
Частным случаем такой болячки является ОЗЕНА, или зловонный насморк, – довольно редкая болячка, при которой из носа, простите, несет так, что глаза слезятся. У окружающих. Сам пациент запаха не слышит, ибо у него атрофированы обонятельные рецепторы. Предположительно вызывается палочкой Klebsiella ozoene, однако антибиотикотерапия не всегда дает положительный результат.
При атрофическом рините можно только облегчить состояние увлажнением воздуха, орошением полости носа солевыми растворами.
Аллергический ринит
Если бы за каждого педиатра, который отправляет ребенка с соплями сдавать анализы «на аллергию», мне давали по доллару… Но это все мечты. Реальность намного прозаичнее.
Аллергический ринит – это (удивительно!) аллергическое воспаление в полости носа и околоносовых пазухах, вызванное усиленной реакцией слизистой оболочки на контакт с аллергеном. Аллерген, сам по себе безвредный, не имевший оппозиционных настроений, своим внешним видом провоцирует бурление всяческих субстанций (типа лейкотриенов[7] или гистамина[8]) в слизистой, что и провоцирует характерную симптоматику. Таким агентом может выступать почти любое вещество, вдыхаемое вместе с воздухом.
Чаще всего симптомы проявляются после нескольких контактов с аллергеном, а обусловлено наличие заболевания, прежде всего, генетикой. К примеру, если у одного из родителей есть аллергический ринит или астма, у ребенка вероятность проявления той же патологии составляет до 70 %. Если аллергики оба родителя – сорян, отпрыск, скорее всего, тоже не отмажется. Причем аллергия может проявиться в любом возрасте. И часто индуктором заболевания становится какая-нибудь банальная ОРВИ. За счет сдвигов в разных иммунных реакциях вирусная инфекция провоцирует начало процесса, который остается с индивидом на долгие годы.
Итак, если вы начали ощущать:
• затруднение носового дыхания;
7
Лейкотриены – биологически активные вещества, синтезируемые в организме в ответ на определенные стимулы; относятся к медиаторам воспаления и аллергических реакций. Лейкотриены воздействуют на эндотелий мелких сосудов, расширяя их и регулируя местный кровоток, могут вызывать спазм гладкой мускулатуры.
8
Гистамин – медиатор аллергических реакций немедленного типа, также является регулятором многих физиологических процессов. Свободный гистамин обладает высокой активностью: он вызывает спазм гладких мышц (включая мышцы бронхов), расширение капилляров и понижение артериального давления, застой крови в капиллярах и увеличение проницаемости их стенок, отек окружающих тканей.