Дифдиагностика изолированного гипоальдостеронизма как самостоятельного клинического синдрома проводится с гипоальдостеронизмом, развившимся на фоне сахарного диабета, хронического нефрита, врожденной гиперплазии коры надпочечников с дефектом 11-гидроксилазы, с синдромом ортостатической гипотонии на основе поражения вегетативной нервной системы; с гипоальдостеронизмом при синдроме отмены после длительного приема минералокортикоидов; с гиперкалиемией в связи с гемолизом (разрушением эритроцитов).
Лечение
Повышенное введение хлорида натрия и жидкости, препараты минералокортикоидного ряда (инъекции 0,5 %-ного ДОКСА по 1 мл 1 раз в 2 недели, флоринефа по 0,5–2 мг в сутки, кортинефа по 0,1 мг, ДОКСА в таблетках по 0,005 1–3 раза в сутки). Глюкокортикоиды даже в очень больших дозировках неэффективны, особенно в периоды обострения.
Лечение псевдогипоальдостеронизма включает только введение хлорида натрия, так как почки «ускользают» от минералокортикоидного влияния соответствующих препаратов.
ГИПОГАЛАКТИЯ
Определение
Гипогалактия — недостаточное образование молока вследствие дисфункции молочных желез.
Этиология
Причинами гипогалактии являются: общие тяжелые экстрагенитальные заболевания, токсикозы беременных, психогенные факторы, послеродовая недостаточность гипофиза (синдром Шихена).
Клиническая картина
Признаки гипогалактии: беспокойство и крик ребенка сразу или во время кормления, длительное сосание при редких глотательных движениях у ребенка, редкий стул беспокойный сон, частый плач. К достоверным признакам гипогалактии относятся: низкая прибавка массы тела, редкое мочеиспускание у ребенка. Гипогалактия может быть транзиторная, проявляясь в виде лактационных кризов, в основе которых лежат особенности регуляции лактации, которая регистрируется на 3—6-й неделе, 3, 4, 7, 8-х месяцах лактации.
Лечение
Коррекция гипогалактии включает воздействие на психологический настрой матери, более частые прикладывания к груди, сохранение ночных кормлений, обеспечение правильного режима дня к питанию матери с использованием специализированных продуктов питания (соков, напитков и т. д.). Рекомендуются лактогенные чаи (с экстрактом аниса, фенхеля, галеги, тмина, крапивы, душицы).
Правильная техника кормления ребенка грудью, высококалорийное питание с повышенным содержанием витаминов, пивные дрожжи, общее ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация молочных желез, внутримышечное введение пролактина по 5 ЕД 2 раза в день в течение 7 дней.
ГИПОГОНАДИЗМ (МУЖСКОЙ)
Определение
Гипогонадизм (мужской) — патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов.
Этиология
Причинами возникновения гипогонадизма являются врожденное недоразвитие половых желез, токсическое, инфекционное, лучевое их поражение, нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы.
Патогенез
Звеном механизма развития является снижение секреции половых гормонов яичками. При первичном гипогонадизме поражается непосредственно тестикулярная ткань, при вторичном — снижение функции половых желез возникает вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной системы со снижением гонадотропной функции гипофиза.
Клиническая картина
Клинические проявления зависят от возраста, в котором возникло заболевание, и степени андрогенной недостаточности. Различают допубертатные и постпубертатные формы гипогонадизма. При поражении яичек до полового созревания развивается типичный евнухоидный синдром, отмечаются высокий непропорциональный рост вследствие запаздывания окостенения эпифизарных зон роста, удлинение конечностей, недоразвитие грудной клетки и плечевого пояса.
При первичном гипогонадизме скелетная мускулатура развита слабо, подкожная жировая клетчатка распределена по женскому типу. Нередка истинная гинекомастия. Кожные покровы бледные. Слабое развитие вторичных половых признаков: отсутствие оволосения на лице и теле (на лобке — по женскому типу), недоразвитие гортани, высокий голос.
Половые органы недоразвиты: половой член малых размеров, мошонка сформирована, но депигментирована, без складчатости, яички гипоплазированы, предстательная железа недоразвита, нередко пальпаторно не определяется.