— болезни центральной нервной системы (эпидемический церебральный менингит и др.);
— острые инфекционные заболевания, преимущественно скарлатина;
— местные нагноительные процессы и сухие катары среднего уха, как самостоятельные, так и в сочетании с ринитом, дистрофическимим процессами в слизистой оболочке носа, аденоидами и другими патологическими состояниями верхних дыхательных путей;
— дистрофические расстройства внутреннего уха. К группе с дистрофическими расстройствами относится прогрессирующая нервная тугоухость и отосклероз;
— травма (производственная, бытовая, лучевая, химикотоксическая, акустическая, психическая).
Диагностика
Уточнение функции слухового анализатора предусматривает главным образом осуществление топической диагностики. Основной вопрос топической диагностики — различение поражений системы звукопроведения от поражений системы звуковой перцепции. Такая диагностика основывается на длительном опыте использования способов и тестов, например надпороговые методы исследования, анализ речевой аудиометрии. В дифдиагностике поражений слухового анализатора особое значение приобретает распознавание центральных форм тугоухости. В этих случаях наблюдается расхождение между порогами тонального и речевого слуха. Центральные поражения чаще бывают двусторонними, нередко отмечается повышенная утомляемость к звукам, поражение вкуса и обоняния, часто нарушается речь. При центральных поражениях наблюдается нарушение бинаурального слуха, уменьшение альфа волн на ЭЭГ.
Лечение
При лечении глухоты используется весь арсенал медикаментозных и физиотерапевтических средств, включая реэдукацию (тренировка слуха частыми тембровыми звуками).
Особое внимание при лечении глухоты заслуживает комплекс мероприятий, объединенных понятием «слухопротезирование». Оно предусматривает подбор слухового аппарата, усиливающего звук, лицам, не поддающимся консервативным и хирургическим методам лечения. Аппарат считается тем более совершенным, чем меньше искажается передаваемый звук или речь. Известно, что пользование слуховыми аппаратами ни в коей мере не влияет на регресс патологического процесса во внутреннем ухе, однако аппарат, улучшая слух, позволяет больному корригировать свою речь. Слухопротезирование детей способствует нормальному развитию речи и психики.
Профилактика
Профилактика расстройств слуха является одним из главных мероприятий сурдологии. Она предусматривает не только предупреждение острых воспалительных заболеваний носа, придаточных пазух, среднего уха, детских инфекций, но и детальное изучение профессиональных и бытовых условий населения. В этом отношении громадная роль отводится диспансеризации детей и подростков с пониженным слухом.
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
Определение
Головокружение — ощущение больным вращения его самого или окружающих его предметов или чувство проваливания, падения, неустойчивости пола, уходящего из-под ног. Головокружение является базисным обозначением для потери ориентации в пространстве, а также одним из подтипов патологии, характеризующейся иллюзией движения.
Этиология и патогенез
Подобное системное головокружение характерно для поражения вестибулярных рецепторов, вестибулярного нерва или его ядер в стволе мозга.
Различают специфическое истинное головокружение, причины которого связаны с нарушением функции вестибулярного аппарата, и неспецифическое — невестибулярное головокружение, которое может иметь форму потери равновесия.
Клиническая картина
Как правило, системное головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной потливостью, изменением частоты пульса, колебаниями артериального давления. Приступы системного головокружения продолжаются от нескольких минут до многих часов. Помимо субъективных расстройств и вегетативных нарушений, нередко обнаруживается нистагм. При ирритации вестибулярных структур нистагм направлен в сторону очага поражения, а при деструктивных процессах — в противоположную. Звон в ухе или снижение слуха указывает на зависимость головокружения от повреждения периферических элементов вестибулярной системы. Вращательное головокружение особенно резко выражено при непосредственном поражении лабиринта — воспалении, травме, ишемии, отеке.
Головокружение, обусловленное органическим поражением головного мозга, нередко сочетается с диплопией (удвоением), парезами глазодвигательных мышц, бульбарными знаками.