В середине 20 в. проблема П. б. стала одной из важнейших для медицинской науки и здравоохранения экономически развитых стран. Рост заболеваемости (в начале 70-х гг. во всех странах, по ориентировочным подсчётам, 70 млн. чел. с психическими расстройствами нуждались в госпитализации; в некоторых экономически развитых странах заболеваемость достигла 110—140 чел. на 1 тыс. населения) в существенной мере определяется нервными нагрузками, связанными с усложнением социальной жизни в условиях научно-технической революции. Кроме того, повышенные требования к индивидууму, обусловленные спецификой современной жизни, выявляют те формы психических расстройств, которые в иной обстановке остаются компенсированными. Увеличение показателей заболеваемости связано и с возросшими возможностями медицины в выявлении П. б. В капиталистических странах дополнительно сказывается неблагоприятное влияние таких факторов, как неуверенность в будущем, обусловленная угрозой безработицы и нагнетаемым страхом термоядерной войны, чрезмерная интенсификация труда, разобщённость людей в условиях отчуждения. Алкоголизм и др. виды наркоманий во многих странах стали национальным бедствием.
Для лечения большинства П. б. применяют психотропные средства, при некоторых психозах — инсулино-коматозное и электросудорожное лечение; психотерапию применяют главным образом при неврозах и психопатиях. Для оказания помощи психически больным в СССР создана общедоступная сеть специализированных медицинских учреждений — психиатрические больницы, диспансеры, дневные стационары, лечебно-трудовые мастерские, позволяющие осуществлять принцип непрерывности и преемственности терапии (см. Психиатрия).
Лит.: Осипов В. П., Руководство по психиатрии, М. — Л., 1931; Гиляровский В. А., Психиатрия, 4 изд., М., 1954; Справочник невропатолога и психиатра, под ред. Н. И. Гращенкова и А. В. Снежневского, 2 изд., М., 1968; Петраков Б. Д., Психическая заболеваемость в некоторых странах в XX в., М., 1972; Weitbrecht Н. J., Psychiatric im Grundriss, В., 1973.
М. И. Фотьянов.
(обратно)Психо...
Психо... (от греч. psyche — душа), часть сложных слов, указывающая на отношение к психике (например, психология, психотерапия).
(обратно)Психоанализ
Психоана'лиз (от психо... и анализ), метод психотерапии и психологическое учение, ставящее в центр внимания бессознательные психические процессы и мотивации. Был разработан в конце 19 — начале 20 вв. австрийским врачом З. Фрейдом. От П. как конкретной теории и метода психотерапии следует отличать фрейдизм, возводящий положения П. в ранг философско-антропологических принципов. Отдельные положения П. можно обнаружить у Ж. Шарко и П. Жане (психологическая теория неврозов); ещё в 1882 венский психиатр И. Брёйер показал, что можно достигнуть излечения тяжёлой формы истерии, если с помощью гипноза заставить пациента вспомнить и «отреагировать» забытую им травматическую ситуацию, послужившую источником невроза. Позднее Фрейд заменил гипноз методом свободных ассоциации, который и лег в основу техники П. Было обнаружено, что травматические события, аффективные переживания, неисполнившиеся желания и т.п. не исчезают из психики, а подвергаются вытеснению — активному удалению из сознания в сферу бессознательного, где продолжают активно воздействовать на психическую жизнь, проявляясь часто в замаскированной, «зашифрованной» форме в виде невротических симптомов. Последние рассматриваются в П. как компромиссные психические образования, возникшие в результате столкновения вытесненных влечений с противостоящей им внутренней «цензурой», представляющей собой механизм защиты сознательного «Я» против опасных влечений и импульсов. Такого же рода компромиссные образования П. усмотрел в сновидениях, ошибочных действиях (оговорках, описках и т.д.), остротах. Эти наблюдения вывели П. за пределы собственно психиатрии и позволили установить связь между нормальными и патологическими явлениями психики: в тех и других П. обнаружил общие психические механизмы символизации, замещения, конденсации и прочее.
С точки зрения П. каждое психическое явление должно быть раскрыто в трёх аспектах — динамическом (как результат взаимодействия и столкновения различных психических сил), энергетическом (распределение связанной и свободной энергии, вовлечённой в тот или иной процесс; по аналогии с физической энергией П. вводит понятие о квантуме психической энергии, её «зарядах» — катексисах, способах её распределения и перемещения и т.п.) и структурном. На первом этапе развития П. (конец 90-х — начало 900-х гг.) было разработано учение о различных формах и проявлениях психической энергии с акцентом на сексуальных влечениях (либидо). Учение о психической структуре возникло в П. позднее (З. Фрейд, «Я» и «Оно», 1921). Наиболее архаическая, безличная, всецело бессознательная часть психического аппарата получила наименование «Оно». Это резервуар психической энергии, «кипящий котёл» влечений, стремящихся к немедленному удовлетворению. Эта часть психики связана с соматической областью, служащей для неё источником энергии влечений. Она лишена контактов с внешним миром и не знает различия между внешней реальностью и субъективной сферой. Вторая психическая структура — сознательное «Я» формируется как «оттиск» внешней реальности на начальной массе влечений и импульсов. Среди факторов формирования «Я» особую роль П. придаёт идентификации. «Я» — посредник между внешним миром и «Оно», влечением и удовлетворением. «Я» руководствуется не принципом удовлетворения, а требованиями реальности, сдерживает иррациональные импульсы «Оно» с помощью различных защитных механизмов, основанных на вытеснении. К ним относятся проекция; реактивное образование, построенное на амбивалентности влечений, при котором какое-либо влечение заменяется в сознании на противоположное, сохраняя в бессознательном свой первоначальный характер (бессознательная любовь проявляется как сознательная ненависть, жестокость — как чрезмерная доброта и т.п.); инверсия — влечение, направленное первоначально на внешний объект, под действием страха обращается человеком на самого себя. Третья психическая структура — «Сверх-Я» формируется в результате интроекции социальных норм, воспитательных запретов и поощрений и выступает как источник моральных установок индивида. «Сверх-Я» функционирует большей частью бессознательно, проявляясь в сознании как совесть; вызываемые им напряжения в психической структуре воспринимаются как чувства страха, вины, депрессии, неполноценности и т.п. После формирования «Сверх-Я» весь психический аппарат начинает функционировать как целое.