Бурсит препателлярный. Является результатом воспаления препателлярной сумки, расположенной спереди надколенника.
Наблюдается у лиц, чья профессия связана с длительным пребыванием на коленных суставах (шахтеры, паркетчики и др.), встречается также при прямой острой травме (падение на колено, удар по надколеннику).
Иногда является составной частью синовиита коленного сустава при ревматоидном или псориатическом артрите.
Ахиллобурсит. Заболевание, при котором воспалительный процесс локализован в сумке, расположенной возле места прикрепления ахиллова сухожилия к бугру пяточной кости. Встречается при болезни Рейтера, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, псориатическом артрите, энтеропатических артропатиях.
Заболевание обычно сопровождается выраженным отеком, который придает пятке ощущение деревянной плотности при ее пальпации. При этом не удается пропальпировать щель между ахилловым сухожилием и задней поверхностью пяточной кости.
Развитие бурсита может приводить к эрозии подлежащей пяточной кости, а при длительном его течении формируются костные пяточные шпоры.
Бурсит подакромиальный. Воспалительный процесс развивается в субакромиальной (подакромиальной) сумке, расположенной между акромиальным отростком и плечевым суставом.
Со временем в сумке происходят дегенеративные изменения: стенки ее утолщаются и уплотняются, в самой сумке и вокруг нее возникают оссификаты (отложение солей кальция и фосфора). При подакромиальном бурсите боль обычно не интенсивная, но возникающий дискомфорт препятствует множеству движений в плечевом суставе, мешает спать, поскольку больной не в состоянии лежать на пораженном плече.
Среди причин, вызывающих развитие болевого синдрома, следует также отметить патологические изменения вращающей манжеты плеча, ревматоидный артрит, кальцифицирующий тендинит, при котором в месте прикрепления сухожилия надостной мышцы происходит отложение солей кальция (гидроксилапатит кальция), мелкие кристаллы которого попадают в субакромиальную сумку и вызывают выраженную болевую реакцию, иногда напоминающую приступ подагры.
При подакромиальном бурсите возникает резкая боль при отведении руки в сторону, усиливаются боли при попытке завести руки за голову и под лопатку. Иногда при исследовании «дуги боли» можно уточнить диагноз. Для этого необходимо в положении стоя вытянуть руки вперед, поднять их вверх, а затем медленно опустить через стороны.
При данном синдроме боль будет возникать или усиливаться начиная от положения руки в 135° по вертикали и заканчиваться на уровне 45°.
Бурсит локтевого сустава. Под локтевым бурситом понимают воспаление слизистой сумки локтевого сустава, которая находится под кожей в области локтевого отростка. Заболевание сопровождается выпотом в сумку, кожа над сумкой краснеет, становится теплее. При пальпации определяется жидкость и умеренная болезненность, боль определяется при опоре на локоть.
Ветряная оспа
Острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом герпетической группы и сопровождается лихорадкой и появлением на коже своеобразной полиморфной сыпи.
Вирус ветряной оспы неустойчив в окружающей среде, но отличается повышенной летучестью и может с током воздуха распространяться в соседние помещения. Восприимчивость к заболеванию очень высока. Пути заражения – воздушный, воздушно-капельный и контактный. Источник – больной человек на протяжении первых 5 дней после появления везикул (пузырьков) на коже. При передаче вируса от матери плоду возможно формирование серьезных пороков развития у будущего ребенка.
Инкубационный период (период от заражения до проявления болезни) составляет 2–3 недели. Сначала вирус накапливается в крови, затем фиксируется на коже, где формирует везикулы с воспалительной реакцией вокруг них. Сыпь появляется на лице, волосистой части головы и туловище, происходит повышение температуры. Сыпь проявляется порциями, находятся на разных стадиях развития, поэтому носят полиморфный характер. Высыпания на коже сопровождаются зудом и покалыванием. В крови отмечается снижение уровня лейкоцитов.
По мере выздоровления происходит высыхание везикул, образуются корочки, после отпадания которых не остается рубцов. Выздоровление наступает по мере накопления антител к вирусу.
Осложнения встречаются редко, но при этом носят тяжелый характер: пневмония, серозный менингит, энцефалит и присоединение вторичной инфекции.