По тяжести заболевания при типичной форме скарлатины различают легкую, среднюю и тяжелую степени, что устанавливается в первые дни заболевания в зависимости от выраженности симптомов. Скарлатина тяжелой формы практически не встречается.
Возможные осложнения (развивающиеся после или во время скарлатины): отит, лимфаденит, синовит, нефрит, ревматизм.
Лечение. Осуществляется в большинстве случаев в домашних условиях, с применением медикаментозной терапии (антибиотиков) при строгом соблюдении санитарно-гигиенического режима (частое проветривание, влажная уборка).
Для восстановления сниженных болезнью функций сердечнососудистой системы и мышечного тонуса целесообразно использование разнообразных средств лечебной физкультуры.
Краснуха
Краснуха — это инфекционное заболевание, которое сопровождается сыпью и увеличением затылочных лимфатических у лов. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Пик заболеваемости приходится на апрель—июнь.
Возбудителем заболевания является вирус, а источником инфекции — больной краснухой: за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания. Путь передачи инфекции -— воздушно-капельный, контактный. Вирус погибает при нагревании до 56 °С, при высушивании, под действием УФ-лучей и дезинфицирующих средств.
Клиническая картина. Инкубационный период составляет 15–24 дня. Характерно острое начало заболевания. Основным симптомом краснухи является сыпь, которая появляется в течение нескольких часов, с преобладанием на щеках, на разгибательных поверхностях рук и ног, на ягодицах. Сыпь пятнистая, с округлыми очертаниями, не имеющая выраженной тенденции к слиянию. В среднем сыпь держится 3–5 дней и бесследно исчезает — без шелушения и пигментации. Температура тела может оставаться нормальной или повышаться до 38° и держится 1–3 дня. Слабо выражены катаральные явления. Увеличиваются шейные лимфатические узлы, расположенные позади ушных раковин. Отмеченные симптомы ярко выражены у взрослых, в меньшей степени — у детей.
В 25–30% случаев краснуха протекает без сыпи, с характерным умеренным повышением температуры и увеличением лимфатических узлов. Осложнений после этого заболевания у детей и взрослых, как правило, не бывает.
Лечение. Специальное лечение отсутствует. Действующая в настоящее время инструкция требует изолировать из коллектива детей, больных краснухой, на 5 дней от начала высыпания. В настоящее время создана вакцина для активной иммунизации против краснухи, особенно необходимая девушкам и женщинам, не имеющим иммунитета к этому заболеванию.
Ветряная оспа
Ветряная оспа — инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой (везикулезной) сыпью. Большинство детей перенос и ппряную оспу до 10 лет. Как правило, болезнь протекает легко, без осложнений.
Возбудите in-м ветряной оспы является вирус, не стойкий в окружающей среде и гибнущий под воздействием солнечных лучей (УФ-лучси), I также при нагревании. Источником заражения служит больном ветряной оспой. Путь передачи вируса — воздушно-капельный, при непосредственном контакте с больным. Практически невозможна передача инфекции через третье лицо или через предметы ухода за больным.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается 11–21 день. Быстро повышается температура, ухудшается самочувствие, снижается аппетит, отмечается головная боль. Одновременно появляется сыпь палице и теле, сопровождающаяся зудом. Обязательным признаком болезни является появление сыпи на волосистой части головы; на ладонях и стопах ее почти не бывает. На слизистых оболочках дыхательных путей (глотка, гортань, трахея) возникают пузырьки (энантемы), которые быстро превращаются в язвочки, выбывающие боль при приеме пищи и глотании.
При ветряной оспе сыпь мелкая, пятнисто-папулезная; в течение нескольких часов она превращается в пузырьки с прозрачным, позднее мутным содержимым. Через 1–2 дня пузырьки подсыхают и образуют тонкие буроватые корочки, которые отпадают на 6–8-й день, иногда оставляя на коже неглубокие рубцы.
Высыпание происходит «толчками», через 1–2 дня, поэтому на коже одновременно видны свежие элементы сыпи и корочки. При каждом новом высыпании повышается температура.
Общая длительность высыпания колеблется в диапазоне от 2–3 до 7–8 дней.
Выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы ветряной оспы.
Легкая форма характеризуется небольшим количеством сыпи и сопровождается лихорадкой до 38°.
Тяжелая форма ветряной оспы характеризуется обильным высыпанием и ухудшением самочувствия, повышением температуры до 39,5–40° и возможным развитием специфической пневмонии.
У подавляющего большинства детей ветряная оспа не дает осложнений.
Лечение. Сыпь обрабатывают спиртом или 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени 2–3 раза в день. При тяжелой форме ветряной оспы показаны обильное питье и медикаментозная терапия. Длительность карантина — 11–21 день от начала контакта. Карантину подлежат только дети до 3 лет. Дети и взрослые, перенесшие ветряную оспу, приобретают стойкий иммунитет. Очень редко наблюдаются повторные случаи заболевания.
Паротит
Паротит — общее инфекционное заболевание, при которой поражаются железистые органы (околоушные слюнные железы поджелудочная железа, яички, яичники) и центральная нервна система (менингит, менингоэнцефалит). Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста. Вспышки заболевания отмечаются преимущественно в холодное время года (осенью, зимой ил ранней весной).
Возбудителем паротита является вирус, не стойкий в окружающей среде и гибнущий под воздействием дезинфицирующи растворов, солнечных лучей (УФ-лучей), при нагревании, высушивании. Вирус устойчив к действию низких температур. Больно является источником инфекции в течение 9 дней от начала болезни. Способ передачи вируса — воздушно-капельный. Заражени происходит при непосредственном общении с больным в пределах помещения. Через третьи лица и предметы ухода инфекция и передается.
Клиническая картина. Инкубационный период длится 11 23 дня. Характерным проявлением заболевания является увеличение околоушной слюнной железы; около ушной раковины появляется припухлость. Кожа не меняет цвет, контуры припухлости расплывчаты.
При пальпации в центре припухлости определяется болезненное уплотнение. Ко 2-му дню заболевания в воспалительный процесс вовлекается вторая околоушная железа. Овал лица изменяется, расширяется в нижнем отделе; появляется боль при жевании.
Температура тела повышается до 38–39°, ухудшается самочувствие. Головная боль может сопровождаться рвотой. Иногда отмечается боль в животе. Симптомы болезни исчезают к 6–10-му дню. Осложнения встречаются редко. В раннем возрасте возможно развитие отита, стоматита, пневмонии.
Лечение. Симптоматическое, включающее постельный режим, сухое тепло или масляный компресс на область пораженных слюнных желез, частое питье, полоскание рта после еды. Из-за болезненного жевания в первые дни болезни пища должна быть жидкой и полужидкой. Длительность карантина — 11–21 день от начала контакта. Карантину подлежат только дети до 10 лет. Активная иммунизация живой вакциной осуществляется в возрасте 15–18 месяцев.
Контрольные вопросы и задания
1. Перечислите наиболее распространенные в детском возрасте инфекционные заболевания. Какими осложнениями они могут сопровождаться?
2. Назовите наиболее характерные клинические признаки инфекционных заболеваний.
3. Дайте определение острой респираторной вирусной инфекции. Какие дети считаются часто болеющими?