Завершать тренировку тоже следует умело. В заключительной части занятия рекомендуют снизить нагрузку — уменьшить темп бега, постепенно перейти на ходьбу. Полезно сделать ряд глубоких дыхательных движений (вдох, выдох) и, сбросив излишнее напряжение, расслабить утомленные мышцы.
Все эти немудреные приемы позволят организму прийти в нормальное состояние и создать атмосферу удовлетворенности от тренировки.
Глава IV .
БЕГ И МЕДИЦИНА
Здоровым — бег, больным — лекарства! — так до сих пор считают многие представители медицины.
Однако огромный опыт двух последних десятилетий говорит о том, что медленный бег может быть эффективным средством и в борьбе с некоторыми заболеваниями.
Если медленный бег с целью профилактики заболеваний, повышения функциональных возможностей организма или физической подготовленности ни у кого не вызывает сомнений, то с его использованием как оздоровительного и лечебного средства дело обстоит значительно сложнее. В связи с тем, что методист имеет возможность в широких пределах варьировать объем и интенсивность нагрузок в группах оздоровительной ходьбы и бега, абсолютные противопоказания к занятиям довольно ограничены. На основании данных ведущих специалистов в области спортивной медицины мы составили сводную таблицу основных противопоказаний к тренировке на выносливость (45, 47, 52, 80, 120, 138, 190):
1. Пороки сердца: врожденные и приобретенные с преобладанием митрального стеноза (сужение предсердно-желудочкового отверстия).
2. Выраженные расстройства сердечного ритма (мерцательная аритмия и т. д.).
3. Недостаточность кровообращения или дыхательная недостаточность любой этиологии.
4. Высокое артериальное давление (200/110 и выше), устойчивое к действию медикаментозной терапии, или прогрессирующее течение гипертонической болезни с частыми кризами.
5. Хронические заболевания почек, тиреотоксикоз (базедова болезнь), тяжелые формы сахарного диабета.
6. Глаукома и прогрессирующая близорукость, угрожающая отслойкой сетчатки.
7. Тромбофлебит нижних конечностей.
Безусловно, нельзя также бегать во время любого острого заболевания, включая простудное, или же при обострении хронической болезни. Описано несколько смертельных случаев тяжелого миокардита у больных, пытавшихся лечить простуду бегом (266). Даже при малейшем недомогании, независимо от его причины, пропустите очередную тренировку и подождите до полного исчезновения всей симптомов заболевания. При возобновлении занятий следует вдвое уменьшить обычные нагрузки и постепенно довести их до привычного уровня. Это правило должно строго соблюдаться всеми любителями оздоровительного бега.
Ишемическая болезнь сердца, заболевания сосудов нижних конечностей, печени и желчевыводящих путей и многие другие вызывают острую дискуссию в отношении использования длительного бега. Но даже если бы и были вполне четкие данные по этому разделу медицины, в каждом конкретном случае вопрос р допуске к занятиям решается индивидуально, ведь при одинаковом диагнозе степень проявления и формы течения болезни разные у различных людей. Так, из 10 больных гипертонической болезнью II стадии одной половине бег может быть разрешен, а другой — категорически запрещен. Разрешение дает лечащий врач, хорошо знакомый со всеми особенностями заболевания своего пациента, совместно со специалистом по спортивной медицине.
Все начинающие бегуны старше 30 лет должны пройти медицинский осмотр с проведением функциональной нагрузочной пробы (двухминутный бег на месте или работа на велоэргометре) и записью ЭКГ до теста и сразу же после него.
БЕГ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Так как при занятиях бегом основная нагрузка падает прежде всего на систему кровообращения, то наибольшие сложности возникают именно у людей с сердечно-сосудистой патологией. Нужно ли дополнительно нагружать орган, деятельность которого нарушена? Принесет ли это пользу и не слишком ли велик риск? Конечно, проблема оздоровительного бега при заболеваниях сердца и сосудов еще далека от решения. Во многих странах мира она интенсивно изучается. Быстрая ходьба и медленный бег все шире используются с целью нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы и восстановления утраченных функций при многих заболеваниях.
У больных нейроциркуляторной дистонией (НЦД) структурные, морфологические повреждения органов отсутствуют, происходят лишь обратимые функциональные изменения, связанные с нарушением нервной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. Поэтому длительный бег в качестве оздоровительного и даже лечебного средства широко используется (89). В зависимости от преобладания симпатических или парасимпатических влияний вегетативной нервной системы и уровня артериального давления различают три типа НЦД: гипертонический — с преобладанием симпатических влияний (частый пульс (тахикардия) и повышенное артериальное давление); гипотонический — с преобладанием влияния блуждающего нерва (редкий пульс (брадикардия), пониженное или нормальное давление); смешанный —с наличием комбинированных вагосимпатических расстройств регуляции вегетативных функций (неустойчивый пульс, перепады артериального давления, головные боли и боли в области сердца).
Самые благоприятные условия для занятий оздоровительным бегом у больных с НЦД гипотонического типа, так как их уровень физической работоспособности почти не отличается от показателей здоровых людей. Наиболее низкая толерантность к нагрузке отмечается у больных с НЦД гипертонического типа —в полтора-два раза ниже, чем при гипотоническом. При тестировании на велоэргометре со ступенчатым увеличением нагрузки патологические изменения на ЭКГ, характерные для больных с сосудистой дистонией (депрессия сегмента 51 - Т, уплощение зубца 7), либо не увеличиваются, либо вообще исчезают. А люди с ишемической болезнью сердца на нагрузку возрастающей мощности быстро реагируют: на ЭКГ появляются признаки ишемии миокарда. Это подтверждает мнение о положительном влиянии физической тренировки на больных НЦД (1, 12, 48, 57).
Л. В. Кругляк и И. В. Рой (38) в течение двух лет проводили занятия оздоровительной ходьбой с возрастающей скоростью от 4 до 6 км/час со 130 больными НЦД. Отмечено значительное улучшение показателей электрокардиограммы, увеличение толерантности к нагрузке и уменьшение или полное исчезновение аритмии. Это объясняется повышением тонуса симпатической нервной системы под влиянием тренировки и снижением вагусных влияний, вызывающих аритмии (221). Г. Н. Смолякова (60) на занятиях оздоровительным бегом больных НЦД гипертонического типа в возрасте 30—60 лет наблюдала снижение артериального давления, исчезновение аритмии и увеличение ударного объема сердца, что говорит о существенной перестройке и нормализации гемодинамики.
Однако занятия больных с дистонией, особенно со склонностью к гипертензии, требуют определенной осторожности. Необходимо учитывать их повышенную реактивность к умеренным и даже слабым тренировочным воздействиям и быструю утомляемость. Как правило, начинают с длительного периода оздоровительной ходьбы и очень медленно и плавно увеличивают нагрузки, что требует выдержки, терпения и больного, и тренера. Попытки ускорить процесс адаптации к нагрузкам обычно заканчиваются неудачей и приводят к обострению болезни и прекращению занятий.
Под нашим наблюдением оздоровительной ходьбой и бегом занималось 58 больных НЦД в возрасте 25—60 лет. Через несколько лет регулярных занятий у всех значительно улучшилось самочувствие, исчезли головные боли, нормализовалось артериальное давление и повысилась работоспособность.
А. Е. Б-к, 40 лет, занимается в клубе пять лет. До занятий бегом его беспокоили частые головные и загрудинные боли, отмечались неустойчивое артериальное давление, слабость и быстрая утомляемость, раздражительность и плохой сон. Клинический диагноз: неврастения, НЦД гипертонического типа, ревматизм в стадии ремиссии, недостаточность митрального клапана. Занятия начаты с дозированной ходьбы на дистанции 1600 м при пульсе 18—20 уд. за 10 с. В течение первого месяца дистанция увеличена до 2000 м, второго — до 2400 м, после чего долго не изменялась. Скорость ходьбы также оставалась постоянной—около 5 км/час. Несмотря на такой щадящий режим тренировки, занятия нередко прерывались из-за появления загрудинных болей и головокружения. К концу первого года дистанция постепенно увеличилась до 3200 м, после чего были разрешены короткие отрезки бега. ЧСС не превышала 20—22 уд. за 10 с. Еще через год бег стал непрерывным, а дистанция увеличилась до 5 км. К концу третьего года по воскресеньям он пробегал 7 км за 45 мин при том же пульсовом режиме. Исчезли все жалобы, нормализовалось АД, но на ЭКГ сохранились незначительные признаки дистонии.