Пациенты разделены на два лагеря: в первом те, кто вообще не читает инструкцию, а во втором – кто инструкцию прочитал и потому, испугавшись побочных эффектов, совсем передумал принимать препарат. Обе группы находятся в зоне риска.
Я думаю, мы все остро нуждаемся в специальном комитете, который напишет понятные любому человеку инструкции по применению.
Официально вкладыш в таблетках называется «Инструкция по применению». Текст, который в нем написан, не придуман производителем, он зафиксирован в законе о медицинских препаратах. Порядок и выбор слов для каждого раздела прописаны очень четко[20]. Труднопроизносимыми терминами и мелким шрифтом нам разъясняют все самое важное о лежащей перед нами коробочке с таблетками.
Когда «сразу после еды» на самом деле «перед едой»?
Положа руку на сердце, ответьте, помните ли вы, когда и как следует принимать каждое ваше лекарство? Перед едой или после? А может, на голодный желудок? И за сколько минут до еды желудок считается «голодным»?
Мой муж любит говорить: «В желудке все равно все смешается». Он прав, но именно в этом заключается проблема.
Чтобы перевариться, еда какое-то время должна находиться в желудке. В зависимости от того, из чего состоял наш обед, переваривание может длиться от одного до пяти часов. В обществе любителей жаркого и стейков болеутоляющим в желудке придется вставать в длинную очередь. Как следствие, таблетка вместе с мясом неторопливо направляется в тонкую кишку и лишь спустя несколько часов попадает в кровь. Возможно, к этому времени боль и сама уже прошла.
Если нужно, чтобы таблетка подействовала как можно быстрее, ее следует принимать на голодный желудок.
Лекарства, покрытые оболочкой, устойчивой к желудочному соку, необходимо принимать натощак. Такие покрытия используются производителем для того, чтобы обеспечить распадение таблетки не в кислотной среде желудка, а непосредственно в тонкой кишке. Для этого есть две причины: либо лекарственное вещество слишком чувствительно к кислотной среде, или же оно может повредить слизистую оболочку желудка. Если же в нем удобно устроился плотный обед, с препаратом смешается большая часть желудочного сока. Тогда таблетка ошибочно подумает, что уже попала в тонкую кишку (с гораздо менее кислотной средой), и освободит активное вещество. В результате это плохо кончится либо для активного вещества, которое пострадает от желудочного сока, либо для самого желудка, раздраженного попавшим в него веществом.
Есть ли в таком случае причины принимать лекарства до или после еды? Да, конечно, и об этом будет написано в инструкции. Пустой желудок переносит некоторые вещества особенно плохо.
Но что же тогда означает «перед/во время/после голодного желудка»?
На голодный желудок
Принимать таблетки минимум за 30, а лучше – за 60 минут до еды. Или самое раннее – через три часа после. Если вы принимаете гормоны щитовидной железы и привыкли завтракать около 8 утра, вам придется проглотить таблетку самое позднее в 7:30. В противном случае придется подождать до 11:00.
Перед приемом пищи
Если в инструкции вы столкнулись с таким выражением, принять таблетку следует за 30 минут до еды. Иногда в инструкциях указывают особое время (например, за 15 минут до еды).
Во время приема пищи
Во время и сразу по окончании приема пищи.
Независимо от приема пищи
Если в инструкции написана эта фраза, то и вправду неважно, когда вы примете свое лекарство.
2. Как действуют лекарственные препараты, и если действуют, то почему?
Таблетка отправляется. Пожалуйста, пройдите внутрь!
Щепотка лекарства способна облегчить боль, понизить давление или даже уничтожить бактерии. Пара щепоток сверху уже может вызвать серьезное побочное действие. Неверная пропорция двух или более веществ и вовсе станет угрозой для жизни.
Почему это происходит и как устроены лекарственные препараты?
Как таблетка узнает, что должна подействовать именно на головную боль?
Чтобы лекарство подействовало, для начала ему следует попасть в организм человека. Но что значит «в организм»? В желудок? В кишечник? Когда можно сказать, что лекарственное вещество уже в нашем теле? Сразу, как мы его проглотили?
20
На территории РФ создание инструкций к лекарствам регламентируется Приказом Минздрава России от 21.09.2016 № 724н «Об утверждении требований к инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов».