• согласно исследованию, включавшему большую группу женщин, было показано, что длительный прием оральных контрацептивов снижает риск развития миомы матки. В частности, при 5-летней продолжительности приема КОК риск развития миомы матки снижается на 17 %, а при 10-летней – на 31 %. Прием оральных контрацептивов оказывает не только профилактическое действие. При наличии у женщины миомы матки КОК способны стабилизировать размеры миоматозных узлов, то есть не дать им расти дальше;
• снижение частоты развития функциональных кист яичников (подробнее про кисты яичников читайте в главе «Киста яичника») – до 90 % при применении современных гормональных комбинаций;
• снижение риска развития ревматоидного артрита на 78 %;
• положительное влияние на течение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры;
• снижение риска развития колоректального рака (рак толстой и прямой кишок) на 40 %;
• терапевтическое воздействие на кожу при акне (прыщи), гирсутизме (повышенное оволосение) и себорее (при приеме препаратов третьего поколения);
• сохранение более высокой плотности костной ткани у применявших КОК в последней декаде детородного возраста.
Взаимосвязи КОК и рака шейки матки посвящено большое число исследований. Выводы из этих исследований нельзя признать однозначными. Полагается, что риск развития рака шейки матки повышается у женщин, принимавших КОК в течение длительного времени – более 10 лет. В то же время установлен факт прямой связи рака шейки матки с папилломовирусной инфекцией.
Итак, прием комбинированных оральных контрацептивов – это:
• профилактика трех видов злокачественных опухолей;
• снижение вероятности попасть на операционный стол по поводу: аборта, внематочной беременности, апоплексии яичника, миомы матки и эндометриоза, ВЗОМТ (воспаление придатков);
• хороший косметический эффект;
• удобство в планировании менструаций и беременностей (всегда можно перенести менструацию на любой срок).
Виды гормональной контрацепции
Оральные контрацептивы (ОК) относятся к наиболее изученному классу лекарственных препаратов. Более 150 миллионов женщин во всем мире ежедневно принимают оральные контрацептивы, и у большинства из них не наблюдается серьезных побочных эффектов.
Это один из самых надежных методов контрацепции. Существует так называемый индекс Перля, его используют для оценки надежности контрацепции. Чем меньше этот индекс, тем надежнее контрацептив.
Индекс Перля у различных видов контрацепции
• Стерилизация мужская и женская – 0,03–0,5.
• Комбинированные оральные контрацептивы – 0,05–0,4.
• Чистые прогестины – 0,5–1,2.
• ВМС (спираль) – 0,5–1,2.
• Барьерные методы (презерватив) – 3–19 (3–5).
• Спермициды (местные препараты) – 5–27 (5–10).
• Прерванный половой акт – 12–38 (15–20).
• Календарный метод – 14–38,5.
Индекс Перля для КОК колеблется от 0,03 до 0,5. Таким образом, КОК являются эффективным и обратимым методом контрацепции. Кроме этого, КОК обладают целым рядом положительных неконтрацептивных эффектов, часть из которых продолжается в течение нескольких лет после окончания приема препаратов.
Современные гормональные контрацептивы подразделяются на комбинированные (КОК) и чистые прогестины. Комбинированные ОК делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные. В настоящий момент двухфазные препараты практически не используются.
Как разобраться в многообразии препаратов
В состав комбинированного препарата входят два компонента – два гормона: эстроген и прогестерон (точнее, их синтетические аналоги). В качестве эстрогена обычно используется этинилэстрадиол, его обозначают как «ЕЕ». Аналогов прогестерона уже несколько поколений, их называют прогестинами. Сейчас на рынке присутствуют препараты, в состав которых входят прогестины 3 и 4-го поколений.
Препараты отличаются между собой по следующим показателям:
• содержание эстрогенов (15, 20, 30 и 35 мкг);
• вид прогестина (разные поколения);
• фирма-производитель (один и тот же по составу препарат может иметь разные названия).
Оральные контрацептивы бывают:
• высоко-, низко– и микродозированными – в зависимости от содержания эстрогенов (35, 30 и 15–20 мкг соответственно). Сейчас в основном назначают низко– и микродозированные препараты;