Известно, что женщины с избыточной массой тела находятся в группе риска по развитию венозных тромбозов.
Прием КОК сам по себе повышает риск венозных тромбозов, а у женщин с повышенной массой тела этот риск возрастает. В то же время не было получено достоверных данных о влиянии прогестинсодержащих контрацептивов на увеличение риска венозных тромбозов.
Таким образом, учитывая описанные риски, женщинам с ожирением следует рекомендовать прогестинсодержащие контрацептивы или, предпочтительнее, систему «Мирена», которая, в свою очередь, обеспечит профилактику гиперпластических процессов эндометрия, часто наблюдающихся у женщин с избыточной массой тела.
Диабет
В результате сравнительных исследований были получены следующие данные. Все виды гормональных контрацептивов, за исключением высокодозированных КОК, не оказывают значимого эффекта на углеводный и жировой метаболизм у больных диабетом 1-го и 2-го типов. Наиболее предпочтительным методом контрацепции является внутриматочная гормональная система «Мирена». Микро– и низкодозированные КОК могут использоваться женщинами с диабетом обоих типов, у которых нет нефро– или ретинопатии, гипертензии или других факторов риска для сердечно-сосудистой системы, таких как курение или возраст старше 35 лет.
Таким образом, проблема контрацепции в настоящий момент с успехом может быть решена использованием оральных контрацептивов, пластырей и кольца, внутриматочных спиралей или «Мирены» и барьерных методов. Все перечисленные способы предохранения от беременности достаточно надежны, максимально безопасны, обратимы и удобны в применении.
Глава 4. Я планирую беременность
Существует много рекомендаций по планированию беременности. Это и отказ от вредных привычек, и прием витаминов, и глобальные обследования обоих супругов. Ниже я обязательно приведу список того, что необходимо сделать перед плановой беременностью.
Не нужно на этом зацикливаться
Сейчас мне бы хотелось сказать вот о чем: саму беременность планировать не надо. Я не против всех рекомендаций и обследований – я против того, чтобы жизнь семейной пары протекала под девизом «Сейчас мы беременеем».
Даже в кино неоднократно высмеивалась ситуация, когда одержимая желанием забеременеть женщина срочно вызывает мужа с работы для совершения полового акта, так как у нее только что случилась овуляция. Половая жизнь только для зачатия, графики базальной температуры и «доброе утро» с градусником в прямой кишке, особые позы во время секса и часовое стояние в позе «березка» после – все это только загоняет женщину в невроз (от отсутствия результата) и плохо сказывается на психическом состоянии мужчины.
Когда чаще всего случается беременность? Как ни удивительно, тогда, когда женщина меньше всего думает о том, что она забеременеет. Потому что если бы она хотя бы на секунду вспомнила о том, что может забеременеть, то наверняка предприняла бы какие-то меры предосторожности.
Гигантское количество абортов, производимых во всем мире, – тому доказательство. Аборт – это в большинстве случаев нежелательная беременность, то есть женщина не хотела беременности или просто не думала о ней, а это случилось.
Чтобы забеременеть, надо успокоиться и просто заниматься сексом в свое удовольствие и, главное, не думать о беременности и не ждать каждый месяц задержки менструации.
У врачей есть шутка: нет здоровых людей – есть недообследованные. Это факт! Если начать проходить многочисленные обследования и сдавать анализы, практически у всех будут обнаружены отклонения, часть из которых можно будет интерпретировать как факторы, мешающие наступлению беременности. Большинство мнительных людей (а женщина, желающая забеременеть, попадает в эту категорию) с этого момента попадают в порочный круг, который бывает очень сложно разорвать.
Женщина узнает, что у нее есть нарушения, которые могут препятствовать наступлению беременности, и начинает думать, что она больна и не может забеременеть. Врач поддерживает в ней эти мысли и начинает ее лечить. Что-то удается вылечить, но негативное программирование – «я больна и не могу забеременеть» – остается в подсознании женщины, и, если в ближайших циклах беременность не наступает, она начинает сомневаться в том, что ее вылечили, вновь усугубляется вера в то, что она больна, и так по кругу. Новый врач, новое лечение, сомнение во всех врачах, усугубление веры в свое бесплодие.