Артериальная гиперемия
Артериальная гиперемия – чрезмерное наполнение кровью ткани или органа, вызванное притоком крови по расширенным артериям и открытым резервным капиллярам. Артериальная гиперемия может быть нормой, если приток крови к органу отвечает его увеличившимся потребностям при физических нагрузках или после приема пищи. Нельзя также назвать нарушением рефлекторный прилив крови к коже лица при сильных эмоциях.
При артериальной гиперемии наблюдаются следующие изменения в работе капиллярного русла:
• расширяются артериальные капилляры;
• ускоряется движение крови по капиллярам;
• увеличивается количество протекающей крови;
• возрастает давление крови внутри сосудов;
• вовлекаются в работу резервные капилляры;
• ускоряются образование и ток лимфы;
• уменьшается разница в содержании кислорода в артериях и венах.
Расширенный капилляр при артериальной гиперемии
Внешне гиперемированный участок выглядит покрасневшим из-за расширения капилляров, увеличения их количества и повышенного содержания оксигемоглобина в венозной крови. Оксигемоглобин – это гемоглобин с кислородом, придающий артериальной крови ярко-красный цвет и совершенно не характерный для венозного кровотока. Слегка повышается местная температура, так как обменные процессы в участке покраснения ускоряются. Ткань в области усиленного притока крови напряженная, поскольку давление на сосуды увеличено. Иногда капилляры разрываются, возникают гематомы (кровоизлияния с образованием наполненной кровью полости) и внутренние кровотечения.
Венозная гиперемия
Венозная гиперемия – повышенное кровенаполнение органа или ткани из-за нарушения оттока крови по венозным капиллярам и венам. Она может быть вызвана нарушением работы сердца или закрытием просвета вен тромбом либо частицей, принесенной с током крови, перекрытием вен рубцовой тканью, опухолью, отеком или жгутом.Застойное переполнение капилляров кровью
В капиллярном русле происходят следующие изменения:
• расширяются капилляры и венулы (мелкие кровеносные сосуды, обеспечивающие отток обедненной кислородом крови из капилляров в вены);
• капиллярный кровоток замедляется иногда до полной остановки;
• увеличивается давление крови на стенки сосудов;
• повышается проницаемость стенок капилляров и пропитывание жидкостью окружающих тканей;
• отечная жидкость сдавливает клетки, вызывая в них нарушение обменных процессов вплоть до отмирания;
• нарушается лимфообращение;
• уменьшается количество кислорода в венозной крови.Обычно застойные явления в капиллярах связаны со скоплением в их просвете шлаков, препятствующих движению клеток крови. При остановке кровотока гибнут лейкоциты и эритроциты и продукты распада отравляют окружающие ткани. Если вспомнить, что большая часть циркулирующей крови находится в капиллярах, становится понятно, каков может быть масштаб самоотравления организма при нарушении их проходимости.
Примером венозной гиперемии может служить застой кровотока в мельчайших сосудах матки, органов брюшной полости и кожи при эклампсии (судорожной болезни беременных или кормящих). Застой в капиллярах наблюдается и при всех болезнях опорно-двигательного аппарата, не связанных с травмой (мышечной дистрофии, артрите, артрозе). Застоем крови в капиллярах сопровождаются детский церебральный паралич, инсульт сосудов головного мозга и стенокардия. Широко распространенная в наше время варикозная болезнь также начинается с замедления движения крови в венозных участках капилляров.
Ишемия
Ишемия – недостаточное кровоснабжение ткани или органа из-за прекращения притока артериальной крови.Вверху – здоровый капилляр, в середине и внизу – различные степени ишемии
При ишемии происходят следующие изменения в капиллярном русле:
• сужаются артериальные сосуды;
• замедляется или останавливается движение крови по капиллярам;
• снижается количество рабочих капилляров;
• падает давление крови внутри сосудов;
• в зоне ишемии снижаются обмен веществ и количество кислорода.Внешне участок подверженного ишемии органа бледнее, местная температура снижена, и объем тканей меньше. В области ишемии возникает боль, обусловленная раздражением рецепторов токсичными продуктами обмена. Течение заболевания зависит от степени развития дополнительных, резервных сосудов. Если резервное кровообращение способно заменить сосуды с нарушенной проходимостью, питание ткани восстанавливается и организм заживляет нанесенные ему повреждения. Если же сеть дополнительных сосудов на этом участке неразвита, последствия ишемии могут быть самыми плачевными, классический пример – инфаркт миокарда .