Слизистая оболочка, выстилающая поверхность влагалища изнутри, плотная, многослойная, на передней и задней его стенках имеются многочисленные выступы и утолщения в виде поперечных складок, которые хорошо развиты у молодых; с годами же, особенно после повторных родов, они постепенно сглаживаются, а слизистая к пожилому возрасту истончается. Слизистая оболочка влагалища богата кровеносными сосудами, нервными окончаниями и нервными узлами, что делает ее весьма чувствительной. Железы в стенках влагалища отсутствуют. В обычном естественном положении передняя и задняя стенки влагалища прилегают друг к другу. Влагалище окружено значительным количеством рыхлой клетчатки, благодаря чему может легко смещаться и растягиваться.
Рис. 1. Тазовые органы женщины (в разрезе):
1—вход во влагалище; 2—влагалище; 3— наружный зев; 4— полость матки; 5—уретра (мочеиспускательный канал); 6 — мочевой пузырь; 7—прямая кишка; 8—задний проход; 9—крестец; 10—маточная труба (яйцевод).
Влагалище здоровей женщины всегда несколько влажно. Нормальные влагалищные выделения имеют молочный цвет, они полужидки или крошковаты. В нормальных влагалищных выделениях здоровой женщины обычно под микроскопом находят в большом количестве особых микробов — влагалищные палочки (палочки Дедерлейна), вырабатывающие из гликогена молочную кислоту, которая препятствует размножению других микробов, легко попадающих извне. Кислая среда влагалища неблагоприятна и для жизни сперматозоидов. Однако она же и побуждает их быстрее двигаться к щелочной слизи шейки матки.
Влагалище — не только орган совокупления, но также выводной канал для плода при родах и для менструальных выделений. Кровеносные сосуды влагалища при половом возбуждении усиленно наполняются кровью, благодаря чему его стенки набухают и несколько увеличиваются в объеме, слегка суживая его просвет, приспосабливаются к объему полового члена.
Выше влагалища расположена матка. У взрослой женщины она представляет собой довольно плотный, полый мышечный орган грушевидной формы, несколько уплощенный в передне-заднем размере. Более узкая часть матки (одна треть ее) называется шейкой, широкая — телом, верхняя часть тела матки — дном (матка расположена вверх дном). Внутри матки имеется щелевидная треугольная полость. Эта полость, сужаясь по направлению вниз, образует канал шейки матки, который имеет два сужения, носящие название внутреннего и наружного зева матки. Длина полости матки около 7 см, а емкость ее вместе с трубами не превышает 10 см3. Матка располагается в полости малого таза, занимая центральное положение позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Она имеет толстые (в 2–3 см) мышечные стенки, состоящие из трех слоев, мышечные волокна которых переплетаются в различных направлениях, что позволяет ей во время беременности резко растягиваться, а при родах сильно сжиматься. В своем положении матка укреплена четырьмя парами специальных связок, удерживающих ее в небольшом наклоне спереди. По связкам подходят питающие ее кровеносные сосуды.
Матка обладает способностью к непроизвольным сокращениям. Как и все органы брюшной полости, она покрыта тонким листом брюшины. Изнутри же маточные стенки выстланы оболочкой, содержащей массу желез, более развитых в слизистой шейки; эпителиальный покров матки образует на поверхности мелкие реснички, колебательные движения которых направлены сверху вниз. Эта внутренняя оболочка матки у половозрелой женщины периодически изменяется и перестраивается при каждой менструации. Из глубоколежащих се желез вновь восстанавливается утраченная при родах и менструациях слизистая оболочка. Среда в полости матки щелочная, благоприятная для жизни сперматозоидов. Слизистая оболочка матки не приспособлена к борьбе с микроорганизмами, ее полость стерильна.
В железах, расположенных в шейке матки, образуется тягучая стекловидная слизь щелочной реакции, увлажняющая полость матки и влагалище. В канале шейки матки эта слизь задерживается и образует густую пробку, препятствующую проникновению белей и многих микробов из влагалища в полость матки. Однако спермин проходят беспрепятственно. Шеечные железы особенно развиваются в период полового созревания, и выделение ими секрета наиболее выражено в первые 8—10 дней после менструации.