Такие явления называют отраженными, иррадиирующими или еще «зеркальными» болями. Это как раз тот самый случай, когда вызванный дискомфорт возникает в тех участках тела, которые, на первый взгляд, совершенно не связаны с истинным источником патологии.
Их природа до конца не ясна, и каждый раз выдвигаются всё новые и новые теории их возникновения, но все они так или иначе связаны с нарушением работы проводимости нервного импульса.
Боль возникает в процессе передачи сигналов от рецепторов в головной мозг и обратно в виде ответной реакции. На первый взгляд, тут всё то же самое, но со своими парадоксами. Всё дело в сигнале, вернее, в его накоплении и силе передачи. Казалось бы, чем сильнее болевой сигнал, тем проще мозгу его принимать и редактировать. Однако эволюция посмеялась над нами и сделала всё по-другому.
Отсюда проистекает одна из популярных гипотез, объясняющих появление иррадиирущих болей. Согласно этой гипотезе, вовлеченные в патологический процесс внутренние органы вызывают чрезмерное накопление нервных импульсов в спинном мозге. Затем этот мощный импульс поступает в головной мозг, которому из-за своей сконцентрированной работы над основными системами организма не очень-то и важно происходящее на периферии. Недооценив важность болевого импульса и его региональное расположение, мозг посылает обратный импульс, но уже в триггерные точки, располагающиеся порой далеко от очага боли. Другими словами, боль «мигрирует» из очага воспаления в том случае, если болевой импульс обладает повышенной интенсивностью и интерпретируется организмом неправильно.
Наиболее популярной «отраженной» болью является боль в левом плече или левой руке при заболеваниях сердца, в частности, инфаркте миокарда. В момент приступа происходит избыточное накопление импульсов в рецепторном аппарате сердца. Далее импульсы поступают в чувствительную область спинного мозга, задевая несколько других смежных с ней областей, вследствие высокой интенсивности боли. Вот почему сигнал, поступающий в головной мозг, несет в себе информацию не о нарушении работы сердца, а о нарушении работы смежных с ним образований. Запутанный мозг принимает сигнал как результат боли в области плеча или грудной клетки и отправляет его обратно, но уже в виде иррадиирущей боли.
Вообще, боль в грудной клетке и/или левой руке есть достоверный диагностический признак нарушения работы сердца или сердечно-сосудистой системы в целом. Вот почему не стоит игнорировать боли, так как в нужный момент правильная её трактовка поможет спасти человеку жизнь.
Однако есть и исключения. В практике есть уникальные случаи, когда при поступлении обнаруживается инфаркт миокарда, с которым жили уже две недели, так как сердце никак не беспокоило, а боли были в левой ноге или пятке. При этом боль в ноге или пятке начинают интенсивно лечить, даже не задумываясь об их происхождении и серьезности ситуации.
Головная боль также может быть отраженной. Мозг, не имея болевых рецепторов, ориентируется на функционирование окружающих его сосудов, нарушение работы которых воспринимается как сигнал опасности. Яркий тому пример — употребление холодных напитков, льда и мороженого и, как следствие, развитие «холодовой мигрени». Безусловно, тут все дело в работе температурных рецепторов на заднем нёбе. Коммулирование «холодного» импульса происходит именно в них, давая сигнал мозгу о нарушении работы сосудов. Мозг, принимая сигнал, срабатывает парадоксально. Вместо того, чтобы сделать подъем температуры плавным, он делает всё возможное для максимально быстрого подъема, что приводит к спазму сосудов и мышц головы, вызывая тем самым нестерпимую головную боль.
Боль в плече и правом подреберье могут служить отражением проблем в работе печени и желчного пузыря. Механизм тот же: оба органа расположены с правой стороны тела, а следовательно, иррадиирующая боль также будет находиться по правую сторону тела. Крайне редко она иррадиирует в поясницу и пупок. На этот случай у меня есть уникальный пример из личной практики, когда пациент долгое время посещал остеопатов и целителей, которые утверждали, что вся проблема в позвоночнике, и поэтому у него болят руки и шея. Когда же пациент прошел check-up, то выяснилось, что у него проблемы с работой желчного пузыря и есть образование в печени.
И вот тут-то и возникает вопрос: были ли правы остеопат и целитель? Ведь они говорили про проблемы с позвоночником, исключая печень и желчный пузырь. В чем-то их правда была. Возвращаясь к чувствительной части корешков нервных сплетений позвоночника, можно предположить, что чувствительная область печени и желчного пузыря расположены близко друг к другу, поэтому импульс был чрезмерно сильный, что в результате и запутало мозг.