(С.Ч. – далее было довольно длительное прослушивание лёгких со спины).
Грудная клетка: форма: нормальная, участие в дыхании: равномерное, отставание в дыхании: нет, пальпация (С.Ч. – пальпации не было): безболезненная. Перкуторный звук: ясный. Аускультация легких: характер дыхания: ослабленное, крепитация: нет, шум трения плевры: отсутствует, ослаблено справа,сатруация 95%. Хрипы: есть, влажные, выслушиваются: при спокойном дыхании. Сердце: пальпация сердца (С.Ч. – пальпации не было): верхушечный толчок: не усилен, сердечный толчок: нет. Перкуссия сердца: границы сердца: расширены. Тоны сердца: приглушенные, ритм: правильный, 1-й тон: нормальный, 2-й тон: нормальный, шум: не выслушивается. Живот: участие в акте дыхания: да, мягкий, болезненность при пальпации (С.Ч. – пальпации живота не было): нет, симптомы раздражения брюшины: отрицательные. Печень: пальпируется (С.Ч. – не пальпировалась) по краю реберной дуги, консистенция: мягкая, болезненность при пальпации: нет, поверхность: равномерная. Селезенка: не пальпируется (С.Ч. – даже и не пробовалась). Мочеиспускание: свободно (С.Ч. – а оно совсем даже не свободно, с этим уже давно проблемы), болезненность при мочеиспускании: нет (С.Ч. – этого, действительно нет). Почки: симптом поколачивания (С.Ч. – никто и не собирался их поколачивать): отрицательный. Стул: оформлен. Частота испражнений: количество раз (в среднем): 1, количество раз (от): 1, количество раз (до): 1. Цвет: обычный/коричневый. Патологические примеси: нет (С.Ч. – это, вероятно, по данным анализа при диспансеризации).
Основной диагноз
I11.9 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Подтвержден. 3 ст 3 ст р 4 ХСН 2А, динамика заболевания: положительная.
Сопутствующее заболевание
M13.9 – Артрит неуточненный. Предварительный.
I74.9 – Эмболия и тромбоз неуточненных артерий. ?.
Рекомендации
Режим: амбулаторный, рекомендации по питанию: ограничение поваренной соли, ограничение употребления алкоголя, соблюдение диеты, соблюдение режима труда и отдыха.
Пациент отказывается от госпитализации (С.Ч. – меня это неожиданное предложение о госпитализации привело в шок, причина этого не была озвучена), письменный мой отказ от госпитализации взят. Госпитализация нарядом NN для исключения ТЭЛА (С.Ч. – Действительно, наряд NN прибыл, я и ему отказал в госпитализации; на вопрос, с чем меня хотят госпитализировать я ответить не смог; после подробного осмотра меня нарядом: общее состояние, давление, кардиограмма и др., я был отпущен домой).
Явка в динамике.
И на все эти записи и обследования должно израсходоваться 12 минут ценного медицинского времени. Конечно, как я записывал: не пальпировался, не мялся, не высовывал, не ковырял в носу и пр. Когда это можно было делать? А, господа Министр и Председатель Правительства, обеспечивающие названный мной хронометраж, который я назвал бы не очень звучащим словом – хренометражем?
И только с большим уважением к врачам. И только к ним!
Два в одном
Добавление в связи с недавними событиями 2020 года
«Два в одном?» – вот, например,
Президент и наш Премьер.
«Два в одном» – как Мастер-Дент,
Наш Премьер и Президент.
Нам давно уже не ново:
Вова-Дима, Дима-Вова.
И, видать, неистребимо:
Дима-Вова, Вова-Дима.
И крепкО же, право слово,
Вова-Дима, Дима-Вова!
Знать, пятно невыводимо:
Дима-Вова, Вова-Дима.
Не сказать, чтоб уж хреново:
Вова-Дима, Дима-Вова.
Стал для нас союз родимым:
Дима с Вовой, Вова с Димой.