Даже после, казалось бы, полного выздоровления от гепатита многие месяцы и годы сохраняется высокая чувствительность к токсичным веществам, если питание недостаточно полноценно. Например, моя знакомая, которая настолько восстановилась после острого гепатита, что смогла выигрывать на теннисных турнирах и выглядела совершенно здоровой, тяжело заболела и попала в больницу на несколько недель, когда выпила единственную противозачаточную таблетку, прекрасно переносимую тысячами других женщин. В любом случае, если лекарства кажутся токсичными, следует подозревать поражение печени и предпринимать шаги к лечению.
Польза тестов функции печени. Поскольку поражение печени так часто остается нераспознанным, мне кажется, что людям следует раз в год проводить анализ функций печени, особенно если имеется избыточный вес, были прежде гепатит или желтуха, человек работает с промышленными химикатами, выпивает или принимает много лекарств. Когда о поражении печени известно, ее лечение можно осуществить легче и быстрее даже для людей, не желающих отказываться от своих не слишком полезных привычек. Некоторое время назад у меня консультировался сам У. К. Филдс, он каким-то образом умудрялся смешивать любую рекомендованную мной пищу с алкоголем, обычно со своим любимым золотым шампанским. Алкоголики, которые хотя бы часть времени питаются правильно, как оказалось, имеют более здоровую печень.
Необходимость поддерживать печень здоровой намного выше, чем представлялось до сих пор. Из всех органов лишь печень может защищать весь организм, в том числе и себя, от тысяч токсичных соединений, которые воздействуют на нас постоянно.
Глава 17. Проблемы с желчным пузырем
Желчный пузырь — грушевидный мешочек, подвешенный между долями печени, — является резервуаром для желчи. Небольшой разветвляющийся канал (проток) переносит желчь из пузыря и печени в тонкий кишечник. Когда содержащая жир пища покидает желудок, гормоны заставляют желчный пузырь опорожняться энергичными сокращениями его мышечных стенок, печень — ускоренно производить желчь. Пища, богатая витаминами группы В, также стимулирует опорожнение желчного пузыря, увеличивая производство энергии.
Хотя желчь содержит только воду, лецитин, холестерин, минеральные вещества, кислоты и пигменты, она крайне важна для здоровья. Лецитин разбивает частицы жира на микроскопические капельки, которые легко окружаются ферментами, перевариваются и усваиваются; желчные кислоты необходимы для проникновения переваренных жиров, каротина и витаминов A, D, Е и К через кишечную стенку в кровь.
Недостаточный поток желчи. Когда в пище мало белка или много рафинированных углеводов, желчь почти не может производиться. Если количество желчи недостаточно или желчный пузырь не может опорожняться самостоятельно и/или печень не увеличивает производство желчи, частицы жира остаются такими крупными, что ферменты не могут смешаться с ними, в результате переваривание жиров неполно и усвоение заметно подавлено.
Часть непереваренного жира быстро реагирует с любыми формами железа и кальция в пище, образуя нерастворимые мыла. Таким образом, эти минеральные элементы не могут попадать в кровь, а твердое мыло делает стул крайне твердым и вызывает запор. Если такое состояние затягивается, могут развиться тяжелая анемия, порозность костей, самопроизвольные переломы и выкрошивание позвонков. Плохое опорожнение кишечника в сочетании с проблемами с желчным пузырем неизменно указывает на значительную потерю необходимых минеральных веществ.
Большая часть твердых жиров, поступающих с пищей, быстро плавится при температуре тела. Если желчи недостаточно, этот расплавленный, непереваренный жир обволакивает комочки пищи, не давая белкам и углеводам смешиваться с ферментами и мешая их перевариванию. Кроме того, недостаток желчных кислот препятствует усвоению каротина и витаминов A, D, Е и К, а также той части жиров, которая расщепилась ферментами. Таким образом, возникает недостаточность линолевой кислоты, каротина и жирорастворимых витаминов. У людей с недостаточным потоком желчи обычно настолько большой дефицит витамина А, что им трудно водить автомобиль ночью, шить или заниматься другой работой, требующей напряжения глаз.
На непереваренной пище размножается огромное количество кишечных бактерий, выделяя гистамин и газы, создающие дискомфорт, дурной запах изо рта и от стула. Большая часть непереваренной пищи теряется со стулом, что становится проблемой, когда потребность в калориях высока и не хватает белка для восстановления организма.
Хотя обычно для облегчения пищевых расстройств рекомендуется низкожировая диета, она, очевидно, не может исправить ситуацию или увеличить усвоение витаминов.
Опасность низкожировой диеты. Целью любой диеты должно быть улучшение здоровья, но предотвращение опорожнения желчного пузыря при помощи низкожировой диеты может нанести больше вреда, чем пользы, хотя до и после хирургической операции такая диета желательна, поскольку позволяет пузырю не напрягаться.
Американская медицинская ассоциация рекомендует людям с желчнокаменной болезнью, непроходимостью желчного протока и болезнями желчного пузыря диету с 25 % жира (по калорийности). Следует избегать обезжиренной пищи, поскольку она препятствует усвоению незаменимых жирных кислот, каротина, витаминов A, D, Е и К и создает их дефицит.
Люди, сильно страдающие при выходе желчных камней или воспалении желчного пузыря, часто настолько боятся многих продуктов, что «сажают» себя на самостоятельно назначенную, крайне ограниченную безжировую диету, не понимая, что этим ухудшают свое состояние.
Искусственно создаваемые желчные камни. Вскрытия показывают, что у 10 % населения в желчном пузыре встречаются камни, состоящие в основном из холестерина или желчных пигментов. У кроликов холестериновые камни создавались искусственно за неделю с помощью веществ, вызывающих воспаление желчного пузыря, и за три недели весь пузырь заполнялся камнями. Воспаление повреждает* слизистые оболочки, выстилающие желчный пузырь, и приводит к отслоению клеток, которые откладываются в желчных камнях.
Когда хомячкам давали пищу с недостатком витамина Е, у всех появлялись холестериновые камни, хотя у животных, получавших витамин, камней не было. Обычно полагают, что богатая жирами и/или холестерином пища приводит к появлению камней, но у животных, получавших большое количество холестерина или насыщенных или ненасыщенных жиров, не образовывалось камней, пока они получали достаточно витамина Е. Камни в желчном пузыре появляются прежде любых других симптомов гиповитаминоза Е, хотя содержание холестерина в желчи и крови остается таким же, как у животных, не имеющих камней.
Более того, если животных содержали на диете с дефицитом витамина Е до появления камней, а затем давали витамин Е, камни растворялись. Даже если пища по-прежнему содержала недостаточно витамина Е, но была богата дрожжами и жиром (свиным салом), половина камней растворялась, оставшиеся были мелкими и содержали мало холестерина. Добавки дрожжей и соевой муки предотвращали образование камней, а добавление цельного зерна, арахиса и минеральных веществ уменьшало их вдвое.
Причины образования (и предотвращения образования) камней до сих пор неясны. Известно, что витамин А быстро разрушается при отсутствии витамина Е; что без витамина А миллионы мертвых клеток слизистой оболочки желчного пузыря смываются в желчь; что камни формируются вокруг частиц органической материи. Таким образом, может оказаться, что мертвые клетки способны захватывать и удерживать холестерин. Продукты, содержащие витамины группы В и/или жир (например, дрожжи, орехи и цельное зерно), увеличивают производство лецитина (гл. 5); они, а также свиное сало стимулируют опорожнение желчного пузыря. Поскольку лецитин разбивает частицы холестерина на мелкие капельки и не дает им слипаться, высокое содержание лецитина в желчи кажется особенно важным для предотвращения образования камней в желчном пузыре.