Нефрит часто развивается после тяжелой инфекции, особенно ангины, отравления свинцом или дихлоридом ртути или приема токсичных лекарств. Даже у здоровых солдат под влиянием таких стрессов, как мороз, бег, долгие переходы или пища с недостатком белков или жиров, почки повреждаются настолько, что в моче временно появляются альбумин и кровь. Поскольку кортизон «чрезвычайно полезен» при нефрите, необходимо приложить все усилия для стимуляции его производства в организме, как только поставлен диагноз.
Водянка. Избыточная задержка воды в организме, называемая водянкой или отеком, может выражаться лишь распуханием лодыжек или припухлостью под глазами, но может быть и настолько сильной, что истощенный человек выглядит ожиревшим. Такое состояние обычно указывает на истощение надпочечников.
Когда молодым мужчинам, находящимся в состоянии стресса, давали большое количество пантотеновой кислоты, увеличивалось выведение натрия, удерживающего воду в организме. Пища, содержащая много кальция и достаточное количество витамина D, также увеличивает выведение соли, чем уменьшает отек, тогда как обилие углеводов в пище приводит к задержке и соли, и воды в тканях. Состояние стресса от заболевания нефритом способно заставить надпочечники производить избыток альдостерона, который удерживает соль и воду в организме, что приводит к отеку и гипертонии.
Другая причина водянки в том, что при поражении почек альбумин крови теряется с мочой. У больных в течение многих лет ежедневно выделяется столько белка, сколько содержится в 1 л молока; весь этот белок забирается из тканей, если не поступает с пищей. Большое количество альбумина попадает- также в кишечник и уходит с калом, особенно у людей, страдающих анемией, которая нередко отягощает нефрит, поскольку железо, медь и другие необходимые для здоровья питательные вещества слишком легко уходят через пораженные почки. Поскольку альбумин крови крайне важен для сбора мочи, при падении его уровня жидкость остается в тканях. Отек быстро развивается, когда в пище недостает белка или так мало калорий, что белок идет на производство энергии, но при очень большом содержании белка в пище производство альбумина может удвоиться.
Отложения холестерина равным образом поражают и почки, и сердце; при тяжелом нефрите сердце слабое и плохо перекачивает кровь; в результате задерживается еще больше жидкости, соли и мочевины и еще выше поднимается давление. Такое состояние часто лечат только ограничением соли и жидкости, однако нужно улучшить питание.
Увеличение мочеотделения. Много лет назад было показано, что витамин С заметно увеличивает мочеотделение; всего 300–500 мг в день этого витамина более эффективно, чем многие синтетические диуретики. Витамин С менее эффективен при большом потреблении соли, а при инъекционном введении так быстро уходит через пораженные почки, что почти не приносит пользы. Витамин Е иногда тоже работает как мочегонное; мочеотделение увеличивается также при большом ежедневном приеме натурального витамина А.
Дефицит калия, который может еще больше повреждать почки, создается при слишком большом потреблении соли, при приеме кортизона или диуретиков, используемых для лечения болезни почек. У животных эта недостаточность вызывает резкий подъем артериального давления, распухание почек вдвое против нормального размера и такое переполнение клеток канальцев водой, что они лопаются. Когда у них блокировали почечные артерии холестерином, а затем давали соль, развивался тяжелый нефроз, но при содержании на бессолевой диете поражения почек не было.
Подобное поражение почек предотвратимо, если больные нефрозом принимают таблетки, обеспечивающие несколько граммов калия в день; количество соли и воды, задерживаемое в их организме, уменьшается, особенно если назначен кортизон. Многие врачи полагают, что таблетки хлорида калия следует принимать, как только ограничивается потребление соли, и что солезаменители, содержащие хлорид калия, следует широко использовать как источник этого питательного вещества.
К сожалению, из-за приема мочегонных средств возникают серьезные проблемы с обеспечением организма питательными веществами. Оказывается, что все водорастворимые питательные вещества теряются с мочой и чем больше потребление жидкости, тем больше эти потери. Трагедия в том, что теряются остро необходимые холин, пантотеновая кислота, витамин С, магний и многое другое. Та же проблема возникает, когда больных нефритом (без отека) просят выпивать ежедневно 3–5 л жидкости. В этом случае может развиться даже опасная солевая (натриевая) недостаточность.
Почечные кровоизлияния. Из-за стресса, приема лекарств и больших потерь с мочой гиповитаминоз С может легко возникать при любом заболевании почек, иными словами, опасность кровоизлияний намного возрастает. Даже небольшая недостаточность приводит к появлению крови в моче.
Появление крови в моче или кровоизлияния при тяжелом нефрите иногда удается остановить, если давать огромные количества витамина С и/или «биофлавоноидов». Однажды я открыла дверь своей приемной и обнаружила там приятную даму, которая приветствовала меня словами: «Могу я вас расцеловать? Вы спасли жизнь моей внучке!» Затем она рассказала, что врачи уже ждали смерти ребенка от тяжелого нефрита, но по моему совету она стала давать девочке витамин С и отвар лимонных корочек, которые остановили тяжелое кровотечение и позволили внучке выздороветь.
Поскольку недостаточность холина или витамина С может вызывать кровоизлияния, с той минуты, когда обнаружена болезнь почек, следует давать большие количества лецитина, холина, витамина С и немедленно увеличивать дозы, если в моче появляется кровь. Почечные кровоизлияния иногда останавливали также одним витамином Е.
Уремическая интоксикация. Азотистое соединение, называемое мочевиной, образуется при разрушении клеток организма и расщеплении белков пищи, используемых в энергетических целях. Концентрированная мочевина токсична, и если ее количество в крови становится избыточным, возникает уремическая интоксикация.
При угрозе уремической интоксикации пациентам обычно назначают высококалорийную пищу с низким содержанием белка или полным его отсутствием. Однако стресс крайне малого потребления белка может вызвать такое разрушение собственного белка организма, что мочевины образуется больше, чем при высокобелковой диете. Поскольку уровень мочевины в крови повышается при дневном потреблении менее 40 г белка, следует съедать по крайней мере это количество. Несмотря на то что опасность крайне ограниченной белком диеты доказана, она по-прежнему применяется.
Уровень мочевины в крови быстро возрастает при дефиците витамина В6. И прием аминокислоты аланина, и излишнее потребление белка увеличивают потребность в витамине В6 и усугубляют уремическую интоксикацию. Когда добровольцам с гиповитаминозом В6 давали по 200 мг этого витамина в день, уровень мочевины в их крови быстро опускался до нормы; уровень мочевины в крови, который особенно высок при токсикозе у беременных, также опускался до нормы после приема витамина В6. Таким образом, при угрозе уремической интоксикации следует немедленно увеличить прием этого витамина.
Низкосолевые диеты. Поскольку при водянке натрий задерживается в организме, поваренную соль и продукты, содержащие соду, строго ограничивают. Хотя несоленая пища относительно малоаппетитна, блюда можно неплохо приправить травами, специями и солезаменителями. Если пища отвечает всем потребностям организма в состоянии стресса и много калия поступает из пищи и/или добавок, отказ от соли может быть временным.
При слишком жестком ограничении у пациентов создавался дефицит соли, то есть натрия и хлора, в результате появлялись слабость, мышечные судороги, рвота и повышенный уровень мочевины в крови. За подобными симптомами требуется тщательно следить, особенно в жаркую погоду. Из-за опасности солевой недостаточности нужно ежедневно получать не менее 500 мг натрия, и бессолевую диету не следует продолжать после излечения водянки. Прием большого количества калия — врачи иногда дают более 12 г в день — приводит к удалению натрия с мочой и часто делает ограничение соли ненужным.