Если селфхарм чаще связывают с депрессией, то дерматилломанию обычно связывают с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). ОКР – это спектр поведенческих особенностей, при которых человек постоянно испытывает потребность совершать навязчивые действия. Например, моет руки определённое число раз; с рвением вытирает пыль даже тогда, когда поверхность уже идеально чистая; идёт по бордюру и верит, что если оступится, то случится что-то очень плохое или самое заветное желание не сбудется (а если дойдёт до конца тротуара и не оступится, то мечта исполнится).
В частности, именно из-за навязчивости действий не работают аргументы типа: «Ну просто дай себе установку «Не делай!» – и больше не делай», или «ну это же очень некрасиво, представь, что подумает человек, который это увидит» и т.д. Нельзя «просто перестать», установки не работают, на мнение других на самом деле плевать. То есть, конечно, разумная часть сознания переживает, что кожа напоминает пустыню, по которой рассыпана алая осенняя листва, но бессознательному плевать, бессознательное цинично усмехается, когда слышит такие аргументы.
Более того, я читала, что если человеку под гипнозом дают установку «Не делай», то да, внешние проявления исчезают, но само желание, сама потребность никуда не исчезает, так что человек начинает испытывать сильные психосоматические боли, и неизвестно, что лучше.
При этом интересно, что человек может давать себе временные установки «Не делай!» и успешно их придерживаться, если знает, что этот период самоограничений скоро закончится. Например, в общественном транспорте или ином публичном месте, где травмировать кожу – это неприлично или чревато заражением. Однако как только человек пытается прекратить навсегда, то желание травмироваться начинает аккумулироваться и в итоге выливается в срыв, в результате чего получается, что лучше часто да по чуть-чуть, чем раз в большой период, но так, что и живого места не останется.
Если сравнивать отношения с собственным телом и дыхание, то селфхарм больше похож на приступы удушья, которые случаются редко, но при этом настолько сильны и настолько деструктивны, что в этот момент человек не может делать ничего больше и не может думать ни о чём другом, кроме того, что спазмы мешают ему дышать. Дерматилломания же больше похожа на лёгкий хронический насморк. Да, неприятно, что нос постоянно забивается, но при этом жизнь не останавливает свой бег. Инстинктивно пошмыгаешь носом пару раз – и нормально.
Также и то, и другое может быть похоже на впадение в транс. Одна моя подруга никогда не резалась и т.д., но при этом навязчиво выдавливает прыщи. Как-то раз она написала: «Знаешь, я просто зашла в ванную на секундочку… Очнулась через 20 минут, всё лицо расхерачено, кожа горит. Я не знаю, зачем я это сделала, я же знаю, что будет только хуже, но я просто не могла не, я не могла остановиться».
Интересно, что если селфхарм может быть у человека с любой самооценкой, то дерматилломания свойственна людям с крайне высокой и в то же время крайне низкой самооценкой. Как возможна такая одновременность? Просто это зависит от объекта, на которого направлены лучи самооценки. К самому себе человек относится крайне критично и может унижать себя, сколько душе угодно, в то время как по отношению к другим людям у него самооценка очень высокая. Например, человек не пойдёт работать в место, которое считает ниже своего достоинства, и не пойдёт гулять с кем-то, кто покажется недостаточно интересным/ статусным/ симпатичным/ достойным и т.д. То есть очень высокие требования и к себе, и к окружающим.
Если потребность в селфхарме может возникнуть у любого, то дерматилломания – это смесь зашкаливающего перфекционизма (такое ещё называют «синдромом отличника») и негативных эмоций, полученных на определённом этапе жизни. Люди склонны считать, что ментальные расстройства появляются после сильного травмирующего опыта, например, изнасилования. Да, так часто бывает, но не реже случается, что вовсе и не было никакой яркой травмирующей «вспышки».
Человек мог просто расти в семье с нестабильным эмоциональным фоном, и негативные эмоции, получаемые в детстве на протяжении длительного времени, становятся неотъемлемой частью реальности и выливаются в итоге в расстройство. А может быть и просто генетическая предрасположенность. А может быть, что сначала у человека появились проблемы с кожей (прыщи, пятна, нежелательные волосы и т.д.), и именно попытки вернуть кожу к «идеальному» состоянию переросли в навязчивую привычку и расстройство. Всё очень индивидуально.