Все сказанное свидетельствует о бесспорной связи между калорийностью пищи и развитием атеросклероза. Человеку «сидячего» образа жизни, тратящему относительно мало калорий, необходимо позаботиться о значительном ограничении их количества в пище. Нужно научиться искусству подавлять или, лучше, перебивать свой аппетит, следить за динамикой веса тела, приходом и расходом калорий, избегать положительного энергетического баланса.
Рассказ о связи между характером питания и поражениями сердечно-сосудистой системы будет неполным, если не упомянуть о роли поваренной соли. В последнее время в экспериментальных исследованиях и в наблюдениях на людях выявлена прямая связь между количеством потребляемой соли и заболеваемостью гипертонической болезнью.
Поваренная соль — вещество, содержание которого в жидкостях и тканях тела преобладает над другими минеральными соединениями. В плазме крови содержится 0,85% поваренной соли. Осмотическое давление плазмы крови (7,6—8,1 атм) возникает в основном за счет растворенной в ней поваренной соли. Благодаря осмотическому давлению соль удерживает воду. При повышении количества соли в организме растет объем тканевой жидкости и плазмы крови. Оба эти фактора способствуют повышению артериального давления. Наоборот, усиленное выведение соли способствует обеднению организма водой и падению артериального давления.
Главным регулятором постоянства содержания соли в крови и тканевой жидкости являются почки. Поступление избыточного количества соли с пищей приводит к усилению потери ее с мочой. Выведение соли почками регулируется гормоном коры надпочечников — альдостероном. Этот гормон увеличивает содержание соли в организме, недостаток альдостерона способствует потере соли с мочой. Избыточный прием соли с пищей вызывает перегрузку регуляторных механизмов, способствуя стойкому повышению артериального давления.
Значительным потреблением соли отличаются жители Японии. Академик В. В. Парин привел данные о том, что почки японского крестьянина, съедающего ежедневно около 57 г соли, выделяют из организма в течение жизни свыше тонны поваренной соли. В Японии жители префектуры Акита потребляют в сутки до 25 г поваренной соли. В этом районе артериальное давление у мужчин в возрасте 50—60 лет в среднем равно 173/90 мм, а у женщин 169/91 мм, что характерно для гипертонической болезни.
Жители Багамских островов пользуются водой с высокой концентрацией соли и широко применяют соль для консервирования пищевых продуктов. Более чем у половины из них в возрасте от 40 до 50 лет артериальное давление превышает 150 мм, что характерно для начальной стадии гипертонической болезни. Панамские индейцы, китайские горные племена, эскимосы Гренландии, аборигены Центральной Австралии потребляют менее 5 г поваренной соли в день. У жителей этих районов отмечается весьма низкий уровень артериального давления.
В 1964 г. М. И. Фатулой в одном из сельских районов Закарпатья обнаружена высокая заболеваемость гипертонической болезнью у членов некоторых семей. По предложению профессора A. Л. Мясникова были обследованы колодцы, из которых берут воду эти семьи. Выявлено, что содержание соли здесь было в 10 раз выше, чем в других колодцах.
Соль стала необходимым атрибутом жизни в современном обществе. Многие народы до цивилизации не знали соли. Ее не употребляли эскимосы, населяющие Гренландию, коренные жители Австралии, китайцы, живущие в некоторых горных районах, арабские бедуины, американские индейцы. Последние не подозревали о существовании соли, и увидев ее, называли «белой магией». Индейцам Восточной Боливии, не видевшим соли, сначала она показалась невкусной, но потом она им понравилась.
На Международном симпозиуме по гипертонии в 1960 г. были приведены результаты исследований различных групп населения, резко различающихся по количеству потребляемой соли. Эскимосы Аляски, например, потребляют 4 г соли в день, а жители северной части Японии — 26 г. У первых не отмечалось случаев гипертонической болезни, в то время как почти половина жителей северных районов Японии страдает этим заболеванием.
С развитием цивилизации люди начинают потреблять все большее количество соли. «В процессе эволюции обитающих на Земле млекопитающих, — пишет В. В. Парин, — главная проблема выживания почти всегда состояла в том, чтобы приспособиться к недостатку соли в окружающей среде, и, естественно, выживать должны были особи, обладающие особенно развитой способностью сохранения соли»[12]. Такие же механизмы возникли в процессе эволюции и у человека. В последние же тысячелетия люди смогли получать соль в больших количествах и использовать ее в виде добавки к пище. Организм человека впервые встретился с проблемой избытка соли лишь 3—4 тыс. лет назад. Понятно, что механизмы, противодействующие избытку соли в нашем организме, в достаточной мере не вырабатывались и не развивались. О том, что такие механизмы могут существовать и передаваться по наследству, свидетельствуют опыты на крысах. Путем искусственной селекции выведена новая порода крыс, у которых даже очень большие количества потребляемой соли не вызывают повышения кровяного давления.
12