У меня очень высокое верхнее давление и очень низкое нижнее. О чем говорит большая разница между систолическим и диастолическим давлением?
Это может говорить о наличии изолированной систолической гипертонии, которая встречается у лиц пожилого возраста. Тут есть свои подходы к лечению, и рекомендуются мочегонные препараты, но под контролем, безусловно, целого ряда параметров, и антагонисты кальция. Кроме того, могут назначаться сартаны. Такая гипертония является достаточно серьезной проблемой, потому что прогноз при большой разнице между систолическим и диастолическим давлением не очень хорош. Большое пульсовое давление – вот эта разница – является плохим прогностическим признаком. Я рекомендую вам активно заняться своим здоровьем.
У меня давление повышается ночью, и утром самые высокие цифры. Потом в течение дня снижается – вот такая симптоматика. О чем это может сигнализировать?
Это достаточно серьезная проблема. Это может быть в двух случаях: либо это тяжелая артериальная гипертония, либо это вторичная симптоматическая артериальная гипертония, например на фоне ожирения, сахарного диабета, почечной патологии, при нарушениях дыхания во время сна. Все вторичные артериальные гипертонии в большинстве случаев протекают именно с таким профилем артериального давления, когда оно ночью бывает выше, чем днем. Или давление не снижается физиологически ночью. То есть это тоже повод заняться своим здоровьем, откорректировать проводимую терапию, более углубленно обследоваться для исключения вторичных форм артериальной гипертонии.
У меня вопрос по поводу статинов. Я – гипертоник с большим стажем, атеросклероз, ну и прочее. Лежала в больнице – сначала в терапии, потом меня перевели в кардиологию. И в терапии мне врач сказала попить потом статины. В кардиологии, когда меня выписывали, ничего мне не сказали. В поликлинике врач тоже вроде как заикнулась о статинах. И вот не знаю, как быть?
Очень сложно давать рекомендации, не видя вас. А самое главное, не видя ваших анализов. Если говорить в общем, то, безусловно, больные с артериальной гипертонией – это больные высокого риска. И большинству пациентов с повышенным артериальным давлением показано назначение статинов. Это препараты, не имеющие отношения к лечению артериальной гипертонии, это лекарственные средства, которые назначаются для компенсации нарушения жирового, или липидного, обмена. Они снижают уровень холестерина и таким образом предотвращают прогрессирование атеросклероза. Есть исследования, что атеросклероз регрессирует при приеме статинов, даже уменьшается его активность. Статины назначают для профилактики сердечно-сосудистых осложнений – таких как инфаркты миокарда, инсульты. Очень много исследований на этот счет проведено. И назначаются они по показаниям. Существуют противопоказания к назначению статинов. Решать это может только лечащий врач, потому что основное противопоказание – это нарушение функции печени, так как статины в некоторых случаях ухудшают работу этого органа. Статины назначают под контролем уровня общего холестерина и функции печени. Поэтому, не видя анализов, сложно сказать, можно или нельзя назначать статины.
Разница давления на руках о чем говорит? Значительная разница.
Это может говорить об атеросклеротическом поражении сосудов рук, если это лица пожилого возраста. У молодых людей главная причина, как правило, – нарушение тонуса сосудов без их поражения. Еще одна причина у молодых – это наличие васкулита. Васкулит – это воспалительное заболевание стенок сосудов. Но все эти заболевания приводят к тому, что просвет сосудов изменяется. И, соответственно, давление может различаться. Но бывают случаи так называемой вегетативной дистонии, когда вследствие каких-то функциональных нарушений возникает разный тонус сосудов. Это тоже может приводить к разнице давления на руках. Поэтому обязательно надо обратиться к врачу и обследоваться.
Гипертония часто протекает бессимптомно. Существуют ли симптомы, характерные исключительно для гипертонии?
Действительно, артериальная гипертония – немой убийца. И нет ни одного симптома, характерного только для артериальной гипертонии. Чаще всего пациенты жалуются на головные боли, которые могут быть и не связаны с повышением артериального давления. Слабость, повышенная утомляемость, боли неопределенного характера в сердце. Наверное, все-таки измерение артериального давления – это единственный способ заподозрить у себя наличие этой болезни. Поэтому рекомендуется всем иметь тонометр, даже если вы здоровы, и периодически измерять уровень вашего артериального давления.