Известно, что современный человек — Homo sapiens — появился всего 30—40 тыс. лет назад и прогресс его развития начал определяться социальными причинами.
Могучим фактором развития личности являлся и является труд. В процессе общественного труда был сформирован человек — его сознание, его одаренность, эмоциональность, здоровье и пр. Важную роль в этих процессах сыграла вторая сигнальная система — система речевых сигналов, с помощью которых в коре головного мозга обобщаются отдельные конкретные раздражители внешнего мира, влияющие на психическую деятельность человека и на изменение функции быстро реагирующих его систем. Австралопитек (южная обезьяна) жил около 2,6 млн. лет назад и начал ходить на двух ногах именно потому, что изменились условия внешнего мира — ландшафт, климат, местонахождение морей и океанов. Поэтому прямохождение австралопитека рассматривается с позиций его приспособления к изменениям внешнего мира. Объем мозга австралопитека был равен 500 см3. У человека прямостоящего — Homo erectus — этот объем достиг 1250 см3. При появлении прямых предков настоящего человека (200 тыс. лет назад) объем массы мозга составлял 1500 см3 [Дубинин, 1977].
Человек целенаправленно создавал орудия производства, воздействовал ими на природу и принимал участие в ее преобразовании. Этот долгий и сложный путь развития еще более увеличивал связь человека и природы.
Окружение человека часто рассматривается лишь как природная среда, в которой проходила его эволюция. Поэтому С. П. Боткин [1888], а затем и И. П. Павлов [1908] при определении термина «болезнь» исходили из того, что ее смысл по существу заключается в нарушении равновесия между внешними и внутренними условиями жизни человека. Между тем люди в своих взаимоотношениях сами создают много проблем, зачастую более сложных, чем ставит перед ними природа. Это особенно важно учесть теперь, в век научно-технического прогресса.
Физическое и психическое здоровье или нездоровье в значительной мере определяются той ролью, которую в жизни человека играют производственные отношения, семья, друзья, товарищи по работе и социальные условия жизни общества. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что здоровье — это не только отсутствие болезней и физических дефектов, но и состояние полного физического, душевного и социального благополучия. Эта формулировка, однако, не раскрывает смысла болезни, механизма ее развития и не указывает, каким образом можно сохранить здоровье.
Министр здравоохранения СССР С. П. Буренков коротко, но достаточно емко определил пути охраны здоровья: «Совершенствование охраны здоровья народа складывается из повседневной организационной работы, из великого множества конкретных дел»[1]. Эти дела должны быть направлены на развитие медико-биологических и социальных мероприятий, необходимых для укрепления здоровья народа.
Клинические исследования свидетельствуют о том, что социальные условия, например бедность, которая еще существует во многих капиталистических странах мира, и различные стрессовые ситуации (утрата близких, конфликтные отношения, драматические события) нарушают взаимоотношения человека с окружающими его людьми и могут стать пусковым механизмом развития заболевания.
Разные люди по-разному страдают от потери близких, разлуки с ними, от психосоциальных переживаний. Кроме того, в жизни людей на разных этапах их деятельности могут складываться неблагоприятные условия, которые участвуют в формировании различных болезней. Правда, не все люди от указанных причин заболевают. Значит, не только эти причины играют роль в возникновении различных заболеваний, но, вероятно, имеются и моменты, противостоящие этому процессу. Важнейшими из них являются наследственные и личностные качества человека.
Известно, что по наследству в одной семье (у отца, сына, внука и правнука) наблюдаются, например, различные заболевания позвоночника, в частности болезнь Бехтерева; в другой семье, наоборот, отмеченная наследственная болезнь появляется не всегда в последующих поколениях (она была лишь у отца, у остальных родственников она не возникала); в третьей семье по наследству передаются врожденные пороки сердца или предрасположенность к развитию ревматизма, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и др.
Личностные качества человека имеют существенное значение в возникновении и течении многих заболеваний, особенно тех, которые связаны с генетическим кодом и передаются но наследству. Человек, таким образом, обладает, во-первых, определенными врожденными качествами и, во-вторых, под влиянием внешней среды приобретает трудовые навыки. Эти качества и навыки в известной мере даже определяют характерологические особенности человека. Поэтому И. П. Павлов в свое время говорил, что характер человека следует определять как сплав врожденных и приобретенных качеств. Характерологические особенности также оказывают влияние на предрасположенность человека к возникновению болезни или, наоборот, некоторые из них способствуют сохранению здоровья.