Включение в лечебный комплекс минеральных ванн, особенно грязелечения, способствует улучшению кровоснабжения печени, транспорта энергетических и пластических материалов и повышению основных метаболических функций гепатоцитов. Это, в свою очередь, улучшает регенеративную способность клеточных элементов, усиливает депонирование крови и отложение гликогена, а также повышает поглотительную и выделительную функции гепатоцитов.
Под влиянием минеральных вод, содержащих органические вещества, усиливается желчесекреторная функция печени, причем вначале наблюдается угнетение желчевыделения, затем количество желчи увеличивается. После курса применения таких вод увеличивается содержание в желчи билирубина и холестерина и уменьшается содержание этих веществ в крови. Это имеет также известное значение в отношении уменьшения содержания холестерина, особенно у женщин, склонных к ожирению и страдающих гипертонической болезнью.
Наблюдения за больными (с кишечными свищами), получавшими внутрь слабоминерализованные воды, показали, что 3/4 их объема всасывается в вышележащих отделах тонких кишок и лишь 1/4 достигает слепой кишки. Установлено также, что воды, содержащие ионы сульфата и магния, всасываются через стенки тонкой кишки медленнее, чем слабоминерализованные воды. Объем кишечного содержимого в этих случаях увеличивается в результате не только поступления воды из крови через кишечную стенку, но и повышения секреторной функции желез слизистой оболочки кишечника. Кроме того, наблюдается усиленное выделение желчи и других пищеварительных соков.
После всасывания через кишечную стенку минеральная вода и ее основные макро- и микроэлементы через портальную систему попадают в печень и, помимо рефлекторного компонента, через нервные приборы, заложенные в печени и желчных путях, включаются в метаболические процессы гепатоцитов. Кроме того, сульфатные ионы минеральных вод усиливают процесс желчеобразования и желчевыделения, ускоряют удаление билирубина и холестерина, освобождают желчный пузырь и его протоки от излишней застойной желчи (кристаллов, эпителия, желчных кислот) и улучшают моторную функцию всей желчевыводящей системы.
При воспалительном процессе в желчных путях и паразитарных инвазиях проводят трансдуоденальные промывания (введение воды, минуя желудок) и тюбаж желчных путей. Эти процедуры способствуют очищению желчного пузыря и его протоков от застоявшейся желчи, ослаблению воспалительного процесса, а также активизации двигательной функции всего желчевыделительного аппарата. При калькулезном холецистите такие процедуры не применяются, поскольку они могут провоцировать приступ желчнокаменной болезни.
В связи с заболеваниями печени и желчевыводящей системы применяют подводно-кишечные промывания и микроклизмы, играющие важную роль в комплексном лечении, особенно когда наряду с заболеваниями печени и поджелудочной железы определяются изменения в кишечнике. Эти вопросы решает врач индивидуально в отношении каждого больного, так как в настоящее время разработаны показания и противопоказания к применению различных типов минеральных вод, лечебных грязей, климатотерапевтических процедур. Преждевременное назначение этих процедур может вызвать обострение заболевания или способствовать возникновению различных осложнений. Поэтому знание природы нарушения функции кишечника, клинического их проявления имеет важное практическое значение.
Колиты и дискинезия кишечника
Каждому читателю интересно знать, каким образом развиваются нарушения функции кишечника, тем более что эти нарушения встречаются очень часто и беспокоят людей на разных этапах их жизни. У одних эти страдания начинаются в подростковом периоде жизни, у других — в зрелые годы, у третьих — на склоне лет, когда появляются различные заболевания не только органов пищеварения, но и других органов и систем организма.
В настоящее время установлено, что нарушения функции кишечника возникают не только на почве воспаления его слизистой оболочки, т. е. развития колита, но и в результате изменения функции нервных сплетений, гладких мышц и др. Эти изменения могут быть обусловлены центральными или местными механизмами нервной регуляции двигательной, эвакуаторной и секреторной функций тонкого и толстого кишечника.
Конечно, дискинезия (нарушение движения) кишечника может возникнуть у лиц, страдающих общим неврозом, а также появиться при нарушениях местных нервных механизмов регуляции функции кишечника. В первом случае расстройства деятельности кишечника носят распространенный характер и основываются на механизмах развития общего невроза, который приводит как к возникновению ангионевротической формы стенокардии, артериальной гипертонии, так и к развитию дискинезии значительных участков кишечника. Во втором случае нарушения функции кишечника в основном являются результатом «полома» местных нервных механизмов регуляции его функции, поэтому чаще развиваются сегментарные нарушения двигательной активности в тонком или толстом кишечнике, изменяются его секреторная и эвакуаторная функции.