Деменция с тельцами Леви
Тельца Леви — это патологические белковые образования внутри нейронов. Они отличаются от бляшек и клубков, появляющихся при болезни Альцгеймера.
Тельца Леви образуются в частях мозга, отвечающих за моторные функции, но могут возникать и в тех частях, которые контролируют когнитивные функции. Иногда они распространяются из моторных областей мозга на когнитивные.
Когда тельца Леви поражают моторные области мозга, возникает болезнь Паркинсона. Поражение когнитивных областей приводит к деменции с тельцами Леви. Состояние, при котором тельца Леви распространяются из моторных областей на когнитивные, называется болезнью Паркинсона с деменцией.
Обобщающий термин «деменция с тельцами Леви» включает в себя и деменцию с тельцами Леви, и болезнь Паркинсона с деменцией.
Как и в случае с болезнью Альцгеймера, исчерпывающего обследования для определения диагноза в этом случае не существует — точный диагноз можно поставить только после патологоанатомического вскрытия. Однако иногда важно различать эти два типа деменции, так как некоторые антипсихотические препараты, назначаемые пациентам с болезнью Альцгеймера, страдающим галлюцинациями и бредом, могут вызывать обратные реакции у больных деменцией с тельцами Леви.
Можно выделить следующие основные различия между болезнью Альцгеймера и деменцией с тельцами Леви:
Страдающие деменцией с тельцами Леви чаще испытывают визуальные галлюцинации, которые, как правило, возникают на гораздо более ранних стадиях заболевания, чем при болезни Альцгеймера.
У страдающих деменцией с тельцами Леви часто возникают когнитивные флуктуации (колебания), то есть в какие-то дни они могут демонстрировать очень высокий уровень осознанности, а в другие — совсем низкий. При болезни Альцгеймера подобное состояние наблюдается намного реже.
При деменции с тельцами Леви очень часто проявляются симптомы болезни Паркинсона, включая замедленность движений, тугоподвижность суставов, тремор, мышечную слабость, сгорбленную осанку, шаркающую походку, застывшее выражение лица, мелкий почерк, общую потерю чувства равновесия и ловкости. (При болезни Альцгеймера также нарушается чувство равновесия, но, как правило, на более поздних стадиях заболевания.)
У страдающих деменцией с тельцами Леви могут появляться систематизированные и очень детальные делюзии (бредовые идеи, такие как бред ущерба, отравления, воздействия, ревности). Они могут страдать от нарушения сна: просыпаться из-за слишком ярких снов, говорить и ходить во сне, подолгу спать в дневное время.
Несмотря на то что на ранних стадиях деменция с тельцами Леви и болезнь Альцгеймера значительно отличаются друг от друга, с течением времени их симптомы становятся все более схожими.
Сосудистая деменция
Сосудистая деменция возникает при поражении мозга в результате обширного инсульта, серии микроинсультов или воспаления кровеносных сосудов. Сосудистая деменция отличается от болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви тем, что она затрагивает лишь какой-то один отдел мозга. Симптомы заболевания зависят от того, какой именно участок мозга поврежден, и поэтому могут значительно различаться у разных пациентов, но чаще всего возникают проблемы с памятью, координацией и речью. Также нередко у пациентов отмечается депрессия.
Кроме того, в отличие от болезни Альцгеймера при сосудистой деменции потеря памяти происходит резко, а не постепенно. Помимо прочего, болезнь Альцгеймера прогрессирует, а у людей с сосудистой деменцией постепенное ухудшение не наблюдается. Если им и становится хуже, это происходит резко. Ход заболевания напоминает «плато с обрывами», а не непрерывное скатывание. По сравнению с больными, страдающими болезнью Альцгеймера, при сосудистой деменции чаще отмечаются такие симптомы, как ночная спутанность сознания, головокружение и внезапные перемены настроения. У таких больных обычно гораздо дольше сохраняется личность.
При сосудистой деменции больным трудно извлекать информацию из памяти, в то время как при болезни Альцгеймера проблема заключается в сохранении этой информации. Страдающие сосудистой деменцией, как правило, могут вспомнить что-то, если им намекнуть, подсказать или напомнить. Это происходит потому, что им трудно вытащить информацию из памяти, а при болезни Альцгеймера воспоминания словно стираются.