Через 15–30 минут деготь следует удалить с кожи марлевым тампоном, смоченным растительным маслом, рыбьим жиром или вазелином. После удаления с кожи дегтя может наблюдаться усиление красноты, отека кожи и через 15–30 минут увеличение мокнутия на смазанном участке. В подобном случае на данный участок кожи после удаления дегтя следует сделать индифферентную примочку. Тем больным, у которых мокнутие незначительное, через 1–2 часа после удаления дегтя с кожи, на данный участок кожи следует нанести цинковую пасту или цинковую водную взбалтываемую смесь. У больных, у которых мокнутие после снятия дегтя с кожи не появляется, данный участок кожи не смазывается и остается открытым до следующего дня,
При хорошей переносимости дегтя на следующий день он накладывается на другой участок пораженной кожи, но площадь смазанного очага увеличивается до 10–15 см в диаметре, а длительность аппликации удлиняется до 30–60 минут. Повторные наложения дегтя на один и тот же участок проводятся через 1–3 дня. В перерывах между смазываниями дегтем проводится только индифферентная терапия.
У большинства больных даже в острой стадии заболевания от первых аппликаций получается хороший и быстрый результат. Уменьшается краснота и отек кожи, прекращается мокнутие, быстро эпителизируются эрозии. На коже остается инфильтрация, которая рассасывается значительно медленнее. В дальнейшем применяются уже легкие втирания дегтя в течение 15–20 секунд деревянной палочкой с ватой. Время аппликации увеличивается до 2–3 часов.
Больным, у которых после 10–12 аппликаций инфильтрация кожи уменьшается медленно и кожный процесс, несмотря на проводимое лечение, остается стационарным, следует сочетать действие дегтя с применением горячего парафина. Тот или иной участок кожи следует смазывать чистым дегтем на 1–1,5 часа, а затем сверху на этот очаг накладывать на один час расплавленный при 50–55 °C парафин. Пораженный участок следует тепло укрыть клеенкой, ватой и забинтовать. Через час парафин следует удалить с кожи вместе с дегтем. В день применения таких аппликаций кожу ничем не смазывают. Повторные аппликации применяются через 1–2 дня.
У некоторых больных после наложения дегтя могут наблюдаться обострения, наступающие чаще всего через 4–7 часов после удаления дегтя с кожи. Обострение, появившееся от применения дегтя, не всегда говорит о его полной непереносимости. Большинство больных, у которых в процессе лечения дегтем наступает обострение после 1–3 или 8–9 аппликаций, вновь хорошо переносят деготь после перерыва в 5—10 дней.
Больные экзематоидами разного рода поддаются лечению особенно быстро. Учитывая меньшую реактивность этих больных, они могут применять деготь даже при наличии диффузного мокнутия. В подобных случаях первоначально отмечается жжение, подчас довольно сильное, которое длится 10–30 минут, а затем прекращается. Мокнутие иногда усиливается, иногда уменьшается, а в некоторых случаях даже прекращается. Как правило, на следующий день наступает улучшение: краснота из ярко-красной переходит в застойную, уменьшается мокнутие и улучшаются субъективные ощущения. Мокнутие обычно полностью прекращается после 3–4 аппликаций, но остается небольшая гиперемия и инфильтрация. В подобных случаях лечение следует продолжать еще 1–2 недели и прекращать, когда на коже остается лишь ничтожная инфильтрация, пигментация и незначительное шелушение.
При экзематоиде и хронической экземе со вторичными высыпаниями деготь накладывается только на исходный локализованный очаг экзематоидного процесса: на голени, крупные складки, кисти и т. д. Участки кожи со вторичными высыпаниями чаще всего следует смазывать цинковой водной взбалтываемой смесью. Вторичные высыпания у большинства больных за время применения дегтя постепенно затухают и к концу первой или к началу второй недели лечения исчезают полностью. У отдельных больных после применения 1–2 аппликаций дегтем вторичные высыпания могут обостряться, увеличивается их краснота и сочность, но в дальнейшем они затухают и прекращаются.
При хронической распространенной экземе в острой и подострой стадиях следует переходить на лечение более осторожно. Вначале чистым дегтем смазывается ограниченный участок кожи, не более 5 см в диаметре, на срок от 15 до 30 минут. После применения 3–4 дегтярных аппликаций отмечается значительное улучшение не только на месте смазывания кожи дегтем, но и на всех остальных участках. Лучшие результаты, проявляющиеся в уменьшении красноты, инфильтрации и прекращении мокнутия, будут, конечно, на участке, смазанном дегтем. Но и на несмазанных участках отмечаются явные улучшения.