30% детей остаются на грудном вскармливании. Но здесь недоработка уже поликлиник. Плюс советский менталитет. Многие нынешние мамы в детстве были «искусственниками» и теперь ничего плохого в смесях не видят.Роддом № 6: Совместное содержание матери и ребёнка во всём роддоме. Отдельно содержатся только в палатах интенсивной терапии (реанимация).6. Сколько времени врач-акушер уделяет роженице (родильнице), чтобы ответить на её вопросы и дать консультацию?Александр Н. Ежедневно родившие женщины проходят обязательную для них санитарную обработку промежности, в том числе врачебный осмотр по необходимости. Женщина в роддоме находится в сострадательном наклонении, поэтому она может, конечно, задать вопросы, но ответы бывают, как правило, не по существу. Чем меньше знаешь про свою промежность, тем легче спишь. А вопросы можно задать и мужу дома.Татьяна Т. Сугубо индивидуально и в зависимости от роддома. Ещё у нас практикуется система, когда без особой надобности с пациенткой общаться не будут (на бесплатных родах). А на платных – возможностей для бесед куда больше.Роддом № 6: В послеродовом отделении врач-акушер уделяет родильнице ежедневно 10-20 минут. Во время родов – каждые 2-3 часа по 10 минут, а если возникли вопросы или переживания, то врач подходит по мере необходимости.7. Существует ли доступная информация о каждом препарате, который может быть дан роженице в процессе родов?Александр Н. О каждом применённом препарате можно прочитать в специальных медицинских справочниках. Медицинские справочники для того и называются медицинскими, что доступ особо любопытных мам к ним ограничен. Да и не каждый роддом имеет эти справочники. Только отдельные врачи могут свои справочники для чего-то приносить к себе на рабочее место. Конечно, это не военная тайна за семью печатями. Но в абсолютном большинстве случаев, 100%, рожающая женщина не сможет познакомиться по справочнику с тем лекарством или теми препаратами, которые ей собираются ввести через пять минут. Более того, ни о каком её согласии речь не идёт вообще. Оно не нужно, её согласие. Ни в истории родов, ни в выписке, которую она получает на руки, ни один препарат не фигурирует. В служебном журнале историиродов указываются лишь лекарственные препараты строгой отчётности, типа наркотиков. В квиточке обменной карты указывается лишь изредка, что была стимуляция. Какая и чем именно, поди разбери потом.Татьяна Т. Информацию о лекарствах и манипуляциях пациентам практически не дают (как и в больницах). Могут сказать: мол, это для того-то. Но могут и огрызнуться: «Врачу виднее, не Ваше дело». У нас нет такого, как в США, чтобы на каждую манипуляцию просить согласия.Но в принципе могут и объяснить, рассказать, показать. Это как нарвёшься.Роддом № 6: Доступной информации о каждом препарате, который может быть дан роженице, не существует.8. Являются ли все шприцы, иглы и системы для внутривенного переливания одноразовыми?Александр Н. Как правило, да. Одноразовые. В регионах, мелких городах и посёлках зачастую используются устаревшие технологии, или будущих родителей посылают в аптеку. Причём всегда у родителей нет выбора. Это зависит лишь от традиционно сложившейся схемы в данном регионе.Татьяна Т. Точно сказать не могу, но в тех роддомах, где приходилось бывать, шприцы, капельницы – одноразовые.Роддом № 6: Все системы, иглы и шприцы являются одноразовыми.9. Существуют ли специальные формы для отказа от процедур? Если да, то имеются ли они в наличии, есть ли у них названия или нумерация? Отличаются ли они в разных роддомах?Александр Н. Рутинная практика родов и ухода за ребёнком не предусматривает отказа от обязательных для данного родильного дома процедур. Даже прививка БЦЖ, делаемая на третьи сутки, проводится без предварительного оповещения матери. Даже заранее высказанный лечащему педиатру отказ, даже в письменной форме, не действует. Поэтому говорить о каких-либо бланках отказа от процедур не стоит.Татьяна Т. Отказы пишут в произвольной форме на имя главврача. Обычно отказываются от возможных переливаний крови и её компонентов.Роддом № 6: Установленной формы отказа от процедур не существует. Женщина может отказаться устно, и её желание вносят в историю родов.10. В течение какого времени после стимуляции родов врач-акушер обязан принять ребёнка на свет (родоразрешить женщину)?Александр Н. Первый период родов длится 10-11 часов, у повторнородящих – 6-7 часов, второй период родов, период изгнания, продолжается у первородящих от 1 часа до 2 часов, у повторнородящих – от 15 мину! до 1 часа. Третий период родов, последовый период, длится 10-15 минут, максимально допустимое время до 30 минут. Врач, ведущий роды, руководствуется именно этими сроками.Татьяна Т. Со стимуляцией вопрос хитрый. Но вообще до сих пор кое-где сохраняется тенденция принять детей к концу рабочей смены.Роддом № 6: В случае стимулированных родов не существует предельного времени, когда врач обязан принять ребёнка. Акушеры ориентируются по ситуации.11. Существует ли дежурная бригада, готовая к немедленному кесареву сечению во время вагинальных родов?Александр Н. Кесарево сечение производится дежурным хирургом. Остальные акушеры ассистируют ему во время операции. Дежурная команда – это не специальная группа врачей, ждущих, а вдруг кому-нибудь может понадобиться экстренное кесарево. Это та же команда дежурных медиков. Они работают посменно, по суткам. Конечно же, операционная комната находится в непосредственной близости от родовой. И практически каждая женщина через пять минут после принятия решения о кесаревом сечении уже может получить наркоз.Татьяна Т. Да, если потребуется–тут же в операционную отвезутРоддом № 6: В роддоме круглосуточно дежурит бригада, готовая к немедленному кесареву сечению.12. Имеет ли роженица выбор типа анестезии при кесаревом сечении: общая или спинальная? В каких ситуациях такой выбор невозможен или возможен?Александр Н. Рожающая женщина не является специалистом в области медицины. Даже рожающие женщины-врачи не имеют возможности выбора. Часто врачом-анестезиологом задаётся вопрос о переносимости лекарств. Не было ли аллергических реакций. Но иногда и не спрашивают. Часто женщина и не знает на этот вопрос ответа. И в медицинском обменной карте это не указывается. Выбор лежит на лечащем враче, нахирурге. Что он любит, то и делает. Но чаще всего это определяется имеющимся в наличии ассортиментом, который, как правило, не очень богат.Татьяна Т. У нас до сих пор любят делать сию процедуру под общим наркозом. Но в принципе делают и с эпидуральной. В экстренной ситуации нельзя уже выбирать.Роддом № 6: Роженица имеет право выбрать тип анестезии во время кесарева. Такой выбор невозможен, если женщина находится в полуобморочном состоянии .13. Какое отношение в роддомах к личному родовому плану роженицы (её пожеланиям)?Александр Н. Вы ещё спросите рожающую женщину, а что ЭТО такое? Нет в нашей отечественной практике ТАКОГО, нет личного родового плана. Есть хорошая русская поговорка: «В чужой дом со своим уставом не ходят». Невозможно командно-административной системе родовспоможения навязать свой личный план ведения родов. Даже в мыслях никто не озадачивается этим пустяком. Это всё у жирных и толстых американцев от обилия благ происходит брожение в умах.Татьяна Т. Если женщина ходила на занятия, беседы с врачом,– это одно. Но, как правило, эти женщины идут на роды платные. А вот если первая встреча с персоналом происходит уже на родах,– сложнее. Но большинство рожениц вообще не имеют понятия о том, как можно провести роды. Что им скажет акушерка – так и сделают.Роддом № 6: Женщины обычно не предоставляют индивидуального родильного плана, это в России делать не принято. Но если женщина высказывает какие-либо пожелания относительно своих родов, то они будут учтены.