Необходимо периодически проверять глюкометр, измеряя сахар крови в лаборатории.
При инсулиннезависимом диабете достаточно будет использования тест-полосок, изменяющих цвет при различных концентрациях сахара в крови.
Полоски для определения сахара и ацетона в моче. Реактивная зона этих полосок изменяет цвет при контакте с мочой в зависимости от содержания в ней сахара и кетоновых тел. Уровень сахара в моче обычно малоинформативен, поэтому с его помощью невозможно проводить эффективный самоконтроль. Гораздо важнее тест на ацетон.
Важно, если состояние ухудшилось или присутствует инфекционная болезнь, либо изменена схему лечения, следует проверять сахар крови 3–4 раза в день перед приемом пищи и периодически — через 2 ч после еды, а также в 3 ч ночи.
При стабильном течении диабета на инсулине — 1–2 исследования в день, поочередно натощак и после еды.
При стабильном течении инсулиннезависимого диабета — 1–2 исследования в неделю.
Результаты исследований лучше заносить в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и особых обстоятельств. Иначе врач не сможет их правильно оценить. К особым обстоятельствам мы отнесем физическую или эмоциональную нагрузку, сопутствующее заболевание, нарушение диеты или режима приема лекарств, гипогликемию и т. д.
Наличие или отсутствие сахара в моче зависит не только от уровня глюкозы крови, но и от пропускной способности почек. Если хорошая компенсация диабета, но сохраняется небольшое количество сахара в моче, необходимо заняться обследованием функции почек.
Если обнаружен слишком высокий сахар (гипергликемия) в первую очередь необходима консультация врача.
Слишком высоким будем считать сахар крови натощак начиная с 8–9 ммоль/л и после еды — начиная с 13–14 ммоль/л.
При этом могут появится следующие симптомы:
— сильная жажда — до 4–5 л жидкости в день, сухость во рту,
— учащенное мочеиспускание. > Большое количество мочи,
— снижение веса при повышении аппетита,
— сухость кожи, снижение ее упругости.
— зуд кожи и слизистых.
При диабете I типа и он плохо компенсирован, может развиться диабетический кетоацидоз (диабетическая кома). При этом ощущается: обильное мочеиспускание, жажду; тошноту, рвоту, боли в животе; учащенное сердцебиение, снижение артериального давления; слабость, головокружение, сонливость и спутанность сознания. При этих симптомах необходимо немедленно вызывать скорую помощь, возможно начинается диабетическая кома.
Если, несмотря на высокий уровень сахара в крови, самочувствие хорошее, необходимо найти причину повышения сахара.
Сахар может стать высоким в следующих случаях:
— впервые выявленный сахарный диабет;
— повышенное употребление углеводов;
— нарушение дозировки препаратов;
— отсутствие привычной физической нагрузки;
— повышение температуры тела (лихорадка) или любое воспаление (пневмония, острый пиелонефрит, гангрена и т. д.);
— перенесенная до этого гипогликемия;
— эмоциональная нагрузка — поход к зубному врачу, сдача экзамена и т. д.;
— у женщин сахар крови может меняться в зависимости от фазы менструального цикла. Также причиной декомпенсации диабета может быть беременность, о которой вы пока не знаете.
Гипергликемия может также развиться при инфаркте миокарда, инсульте, травме или операции.
Если обнаружен слишком низкий сахар (гипогликемия), важно в ближайшее время срочно обратится к врачу. Низким считается сахар крови менее 3,3 ммоль/л. Причиной снижения сахара крови могут быть:
— пропуск приема пищи после принятия таблеток или введения инсулина. Слишком большой промежуток между двумя приемами пищи (более 3–4 ч);
— слишком большая доза таблеток или инсулина;
— значительная физическая нагрузка;
— прием алкоголя на пустой желудок.
Основные признаки снижения сахара крови: холодный пот; резкая слабость; острое чувство голода; внутренняя дрожь; учащенное сердцебиение; онемение языка и губ.
Гипогликемия развивается резко и быстро, как приступ. У некоторых людей картина гипогликемии может быть немного иной. Если не распознаны снижение сахара крови и не приняты экстренные меры, возможна потеря сознания.