Фармакологическое действие. Идентичен по структуре инсулину человека. Понижает уровень глюкозы в крови. Особенностями препарата являются медленное начало и значительная продолжительность действия. Действие препарата начинается через 1 ч после введения, максимальный эффект развивается через 3–4 ч, продолжительность действия составляет 11–20 ч. Указанная продолжительность действия препарата приблизительная; она зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма пациента.
Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет, в том числе у больных, ранее не получавших инсулин; сахарный диабет во время беременности; в случае непереносимости других препаратов инсулина; лабильные формы диабета, связанные с наличием высокого титра антител к инсулину; при трансплантации островковых клеток поджелудочной железы. Инсулиннезависимый сахарный диабет, в том числе при резистентности к пероральным противодиабетическим препаратам; во время хирургических операций; при интеркуррентных заболеваниях; во время беременности (при неэффективности диетотерапии).
Режим дозирования. Препарат вводят подкожно за 45–60 мин до приема пищи. Места инъекций каждый раз меняют. Дозу препарата устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае. Взрослым пациентам, впервые получающим препарат, лечение обычно начинают с введения дозы от 8 до 24 ЕД один раз в сутки. У взрослых и детей с высокой чувствительностью к инсулину достаточной может быть доза, составляющая менее 8 ЕД в сутки. Пациентам с пониженной чувствительностью к инсулину может потребоваться доза препарата, превышающая 24 ЕД в сутки. Максимальная разовая доза — 40 ЕД. Превышение этой дозы допускается лишь в исключительных случаях. При замене инсулинов животного происхождения на инсуман базал может потребоваться снижение дозы инсулина.
Побочные действия и противопоказания как у Берлинсулин X пен.
Условия хранения. Препарат хранят при температуре 2–8 °C; не допускают замерзания препарата.
Лекарственное взаимодействие как у Берлинсулин X пен.
ПРОТАФАНХМ
Состав и форма выпуска. Активное вещество — изофан протамин инсулина, идентичного инсулину человека. Суспензия для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.
Фармакологическое действие. Протафан ХМ — препарат инсулина средней продолжительности действия. Понижает уровень глюкозы в крови. Начало действия препарата — через 1,5 ч после введения. Максимальный эффект развивается через 4-12 ч. Продолжительность действия — 24 ч. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма.
Показания как у Берлинсулин X пен.
Режим дозирования. Доза инсулина протафан ХМ определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводится подкожно. При переводе пациентов с высокоочищенного свиного инсулина на человеческий доза остается прежней. При переводе с бычьего или смешанного (свиной/бычий) инсулина доза должна быть уменьшена на 10 %, за исключением тех случаев, когда исходная доза менее 0,6 ЕД/кг массы тела. При дневной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг массы тела, инсулин необходимо вводить в расчете 2 и более инъекции в разные места.
Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Перевод с одного препарата инсулина на другой должен проводиться под контролем уровня глюкозы в крови.
Побочные действия. Гипогликемические состояния; гипогликемическая прекома и кома; гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; редко — аллергическая реакция в виде кожной сыпи, ангионевротиче-ского отека, отека гортани, анафилактического шока. При длительном применении препарата — липоди-строфия.
Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.
При передозировке инсулина необходимо дать глюкозу перорально, если больной в сознании. При потере сознания следует внутримышечно или подкожно ввести глюкагон или внутривенно глюкозу. Инсулин протафан ХМ нельзя использовать, если раствор не обладает присущей ему мутно-белой хлопьевидной консистенцией.
Условия хранения. Протафан ХМ должен храниться при температуре 2–8 °C. Препарат нельзя подвергать воздействию солнечного света и замораживанию.
УЛЬТРАТАРДХМ
Состав и форма выпуска. Активное вещество — нейтральная суспензия кристаллического моноком-понентного инсулина, идентичного инсулину человека. Суспензия для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества), 10 мл во флаконе.