Под лечением и контролем диабета понимается, прежде всего, разумная координация усилий больного и врача, а для этого больной должен быть обучен. Только человек, знающий все необходимое о своей болезни, способен держать ее под контролем.
Разумная координация усилий больного и врача предполагает следующее: вы следуете рекомендациям лечащего врача — выдерживаете диету, регулярно принимаете лекарства и следите за своим самочувствием; сами делаете анализы мочи и крови на сахар (с помощью тест-полосок, которых вполне достаточно при диабете II типа) и понимаете смысл этих анализов; вам известны свойства продуктов, и вы владеете способами приготовления блюд, из которых углеводы всасываются с небольшой скоростью; умеете регулировать глюкозу крови с помощью физических нагрузок; разбираетесь в сахаропонижающих препаратах и других необходимых вам лекарствах; вам известны последствия диабета — острые и хронические осложнения.
Все это позволит вам компенсировать диабет, а значит, вести нормальную жизнь и избежать самых неприятных последствий диабетического заболевания. Мы с вами уже начали заниматься этой проблемой, ознакомившись в первой главе с основными понятиями, касающимися диабета. Теперь нам нужно рассмотреть три важнейших составляющих лечения: диету, физические нагрузки и снижающие сахар лекарства.
Данный вид диабета развивается при поражении поджелудочной железы в результате других заболеваний: панкреатита, рака, гемохроматоза или удаления поджелудочной железы.
Протекает как диабет I типа, т. е. не вырабатывается инсулин. Может также развиться при заболеваниях надпочечников и гипофиза: когда в кровь выбрасывается большое количество гормонов, противодействующих инсулину.
В таком случае он протекает как диабет II типа.
Такой же диабет может развиться у лиц, длительное время принимающих глюкокортикоиды (преднизолон). Чтобы этого не случилось, такие больные должны соблюдать ту же диету — с ограничением углеводов, — что и диабетики.
Все органы беременной женщины работают за двоих, поэтому диабет может впервые проявиться именно в этот период. Симптомами такого диабета могут быть выкидыши, мертворождение или рождение здоровых, но очень крупных детей, ребенок в утробе как бы раскармливается на усиленном углеводном пайке. Такие женщины (и их дети) обязательно должны проходить скрининг на диабет.
После беременности диабет может исчезнуть бесследно, но может и остаться.
И еще одно очень важное замечание: диабет беременных лечится только диетой или инсулином. Таблетки в этом случае абсолютно противопоказаны. Они могут вызвать уродства плода.
Так называется состояние, при котором сахар крови натощак и после еды нормальный, а патологические цифры выявляются только при нагрузке глюкозой — так называемая сахарная кривая.
Если такой диабет не лечить, он может перейти в явный. Существует примерно 3 % больных в год.
Лечится такой диабет диетой с ограничением углеводов и, если есть ожирение, нормализацией массы тела.
Группа риска по сахарному диабету — это здоровые люди, у которых тем не менее велика вероятность развития диабета и которые должны обратить особое внимание на свое здоровье.
Потенциальное нарушение углеводного обмена.
— Родственники больных диабетом.
— Лица с ожирением.
— Женщины с патологическими беременностями либо рожавшие крупновесных детей.
— Лица, постоянно принимающие глюкокортикоиды.
— Лица, страдающие болезнью Иценко-Кушинга (опухоль надпочечника) или акромегалией (опухоль гипофиза).
— Лица с ранним (у мужчин — до 40 лет, у женщин — до 50 лет) развитием атеросклероза, гипертонической болезни (повышение давления), стенокардии.
— Лица с ранним развитием катаракты.
— Лица, страдающие экземой, нейродермитом и другими аллергическими заболеваниями.
Предшествующие нарушения углеводного обмена. К этой группе относятся люди, у которых было однократное повышение сахара крови — на фоне инфаркта, инсульта, инфекционного заболевания или беременности.